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      中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

      2020-07-30 03:15:22朱建學張顯爭
      實用中醫(yī)藥雜志 2020年5期
      關(guān)鍵詞:皮化生中西藥腺體

      朱建學,張顯爭

      (河北省三河市皇莊中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,河北 三河 065204)

      慢性萎縮性胃炎(CAG)可導致胃黏膜嚴重萎縮、腸上皮化生形成甚至胃部腺體消失等[1]。幽門螺旋桿菌(Hp)是導致CAG的主要病因,因此治療主要以抗Hp、制酸等為主要手段[2-3]。近年來,中醫(yī)已成為臨床治療CAG的重要方法之一[4]。本研究以中西藥合用治療CAG療效較好,報道如下。

      1 臨床資料

      共100例,均為我院2018年6月至2019年5月收治患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男29例,女21例;年齡55~74歲,平均(60.38±4.57)歲;病程2~10年,平均(5.35±2.03)年;胃黏膜腺體萎縮程度為輕度14例,中度27例,重度9例。觀察組男24例,女26例;年齡55~75歲,平均(60.15±4.63)歲;病程2~10年,平均(5.22±1.96)年;胃黏膜腺體萎縮程度為輕度13例,中度27例,重度10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

      納入標準:內(nèi)鏡檢查及病理活檢確診符合慢性萎縮性胃炎相關(guān)診斷標準[5],Hp陽性,4周內(nèi)無藥物治療史,肝腎功能正常。

      排除標準:合并嚴重消化道潰瘍,有治療禁忌,相關(guān)藥物過敏。

      2 治療方法

      兩組均用鹽酸左氧氟沙星片(黑龍江諾捷制藥有限責任公司,國藥準字H20054408)0.2g,1日2次口服。呋喃唑酮片(山西云鵬制藥有限公司,國藥準字H14023937)100mg,1日3次口服。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H20052317)20mg,1日3次口服。

      觀察組加用溫陽健脾湯。藥用丹參、茯苓、當歸尾、蒲公英各20g,白芍、黨參、枳殼、干姜各15g,法半夏10g,炙甘草、砂仁各6g,大棗5枚。腹脹加厚樸、蘇梗,胃痛加延胡索、川楝子,反酸加瓦楞子、烏賊骨,納差加炒神曲、炒麥芽。水煎前浸泡30min,煎至300~400mL,分早晚兩次溫服,1日1劑。

      兩組均持續(xù)治療12周,治療期間保持足夠睡眠休息時間,飲食宜清淡。

      3 觀察指標

      采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清中胃泌素(GAS)、表皮生長因子(EGF)水平。

      采用14C尿素呼氣試驗法檢查Hp。

      用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      4 療效標準

      參照《中國慢性胃炎共識意見2017》[6]。基本治愈:癥狀及體征消失,Hp轉(zhuǎn)陰,胃鏡檢查腺體萎縮、炎癥、不典型增生及腸上皮化生消失。顯效:癥狀及體征顯著改善,胃鏡檢查腺體萎縮、炎癥、不典型增生及腸上皮化生改善2級以上。好轉(zhuǎn):癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),胃鏡檢查腺體萎縮、炎癥、不典型增生及腸上皮化生改善1級。無效:癥狀、體征及胃鏡檢查結(jié)果無改善。

      5 治療結(jié)果

      兩組治療前后血清GAS、EGF指標比較見表1。

      表1 兩組治療前后血清GAS、EGF指標比較 (±s)

      表1 兩組治療前后血清GAS、EGF指標比較 (±s)

      注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

      組別 例 時間 GAS(pmol/L) EGF(ng/L)對照組 50 治療前 104.45±22.46 94.14±15.66治療后 145.23±25.57* 125.57±21.45*觀察組 50 治療前 103.62±21.74 92.78±16.11治療后 176.58±26.17*△ 144.85±25.43*△

      兩組臨床療效比較見表2。

      表2 兩組臨床療效比較 例(%)

      兩組臨床不良反應比較見表3。

      表3 兩組臨床不良反應比較 例(%)

      Hp根除觀察組41例(82.00%),對照組31例(62.00)%,兩組Hp根除率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      6 討 論

      Hp感染是導致CAG發(fā)生和發(fā)展的主要原因[7]。相關(guān)研究顯示,CAG為消化系統(tǒng)惡性腫瘤的前病變期,與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[8]。因此,治療CAG需針對Hp、胃黏膜萎縮、腸化生形成以及不典型增生進行治療[9]。目前,以雷貝拉唑為主的三代質(zhì)子泵抑制劑治療Hp感染性CAG中有良好效果,在清除Hp的同時還能有效抑制胃酸分泌,降低酸度,提高廣譜抗生素抗菌消炎的效果,但有報道雷貝拉唑?qū)τ诓糠諬p性CAG療效不夠理想[10]。

      CAG屬中醫(yī)“胃脘痛”“嘈雜”“痞證”等范疇。溫陽健脾湯具有行氣和胃、止痛消痞、活血理氣、化瘀通絡功效。

      中西藥合用治療CAG可提高Hp清除率,促進GAS、EGF因子分泌,修復胃黏膜,且無明顯不良反應。

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