縣域醫(yī)共體模式下一本帳融合分析

潘聰美

摘 要：對(duì)于縣域醫(yī)共體模式而言，在這種模式下，醫(yī)院的賬目管理必須要做到公開(kāi)透明，才能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，使醫(yī)院在醫(yī)共體模式下能夠有效運(yùn)行，提高醫(yī)院的運(yùn)行效果。在具體管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)管理的要求，在醫(yī)共體模式下建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)控管理，并采取加強(qiáng)賬目核查的方式，使縣域醫(yī)共體模式下的一本帳融合能夠達(dá)到準(zhǔn)確性和公開(kāi)性目標(biāo)，保證縣域醫(yī)共體在財(cái)務(wù)管理中能夠得到足夠的關(guān)注，能夠在財(cái)務(wù)管理中取得積極效果。

關(guān)鍵詞：縣域;醫(yī)共體模式;一本帳

從目前縣域醫(yī)共體的發(fā)展來(lái)看，財(cái)務(wù)管理是影響縣域醫(yī)共體發(fā)展質(zhì)量的關(guān)鍵，做好醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理，實(shí)施一本賬的管理策略，對(duì)整個(gè)縣域醫(yī)共體的發(fā)展具有重要影響。結(jié)合當(dāng)前縣域醫(yī)共體的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和縣域醫(yī)共體的發(fā)展需要，在財(cái)務(wù)管理中建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)控管理，并保證賬目核查得到有效開(kāi)展，對(duì)整個(gè)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的實(shí)施具有重要影響。因此，解決縣域醫(yī)共體一本賬的管理問(wèn)題是當(dāng)前縣域醫(yī)共體模式下財(cái)務(wù)管理面臨的主要問(wèn)題，對(duì)縣域醫(yī)共體模式的發(fā)展和縣域醫(yī)共體的正常經(jīng)營(yíng)具有重要影響。

一、縣域醫(yī)共體模式下，應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

（一）在醫(yī)共體內(nèi)部建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

基于縣域醫(yī)共體的發(fā)展需要，縣域醫(yī)共體模式對(duì)縣域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有重要影響。在醫(yī)共體模式下，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠在統(tǒng)一規(guī)范的要求下進(jìn)行管理，既提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量，同時(shí)也能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理需要，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理過(guò)程中能夠按照統(tǒng)一的制度執(zhí)行。為了保證縣域醫(yī)共體模式下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理中能夠取得積極效果，避免在財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)一本賬的管理方式，在管理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，保證財(cái)務(wù)管理工作在實(shí)施過(guò)程中能夠解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。通過(guò)財(cái)務(wù)管理制度的細(xì)化和落實(shí)，能夠推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作有效發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作在實(shí)施過(guò)程中能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?？紤]到醫(yī)共體的特點(diǎn)以及縣域醫(yī)共體的具體形式，在縣域醫(yī)共體發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)管理的要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善和細(xì)化，并根據(jù)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理的具體形式，采取有針對(duì)性的管理措施。因此，做好財(cái)務(wù)管理制度的建立和完善，是當(dāng)前縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理中必須提上日程的重要工作，也是落實(shí)一本帳管理目標(biāo)的關(guān)鍵。

（二）提高財(cái)務(wù)管理制度的代表性

在財(cái)務(wù)管理制度建立過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合縣域醫(yī)共體的特點(diǎn)，以及醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理實(shí)際，使財(cái)務(wù)管理制度能夠具有較強(qiáng)的代表性，能夠根據(jù)縣域醫(yī)共體的特點(diǎn)和需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證財(cái)務(wù)管理制度在實(shí)施中能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，能夠在財(cái)務(wù)管理的實(shí)施效果和財(cái)務(wù)管理的實(shí)施有效性方面滿足實(shí)施要求。結(jié)合縣域醫(yī)共體的特點(diǎn)，以及縣域醫(yī)共體的發(fā)展需求，財(cái)務(wù)管理是縣域醫(yī)共體的重要管理內(nèi)容，也是關(guān)系到縣域醫(yī)共體發(fā)展質(zhì)量的重要因素。從當(dāng)前縣域醫(yī)共體的發(fā)展來(lái)看，在縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度建立過(guò)程中，既要突出財(cái)務(wù)管理制度的有效性，同時(shí)也要突出財(cái)務(wù)管理的作用，使財(cái)務(wù)管理制度能夠成為縣域醫(yī)共體發(fā)展的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠成為推動(dòng)縣域醫(yī)共體發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，為縣域醫(yī)共體的規(guī)范發(fā)展和財(cái)務(wù)管理行為的規(guī)范提供制度支撐，解決制度發(fā)展問(wèn)題。因此，在縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照縣域經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)以及縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，采取有針對(duì)性發(fā)展措施，使整個(gè)財(cái)務(wù)管理制度在針對(duì)性和有效性方面貼近縣域醫(yī)共體的發(fā)展實(shí)際，為縣域醫(yī)共體的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

二、縣域醫(yī)共體模式下，財(cái)務(wù)管理中應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)控管理

（一）建立內(nèi)控機(jī)制

縣域醫(yī)共體模式下，財(cái)務(wù)管理在實(shí)施中要想提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，避免財(cái)務(wù)管理存在管控不嚴(yán)，賬目核算不準(zhǔn)確，以及賬目核算出現(xiàn)問(wèn)題的情況，應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)控機(jī)制，通過(guò)內(nèi)控管理的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，使整個(gè)財(cái)務(wù)管理在實(shí)施過(guò)程中，能夠在內(nèi)控機(jī)制的監(jiān)督下運(yùn)行。在內(nèi)控機(jī)制建立過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)考慮到縣域醫(yī)共體的特點(diǎn)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)核算中遇到的實(shí)際問(wèn)題，根據(jù)財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)和實(shí)際需要，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的特性，采取有針對(duì)性措施，保證內(nèi)控機(jī)制的建立，既能達(dá)到完善性標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能達(dá)到監(jiān)督要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)縣域醫(yī)共體中醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的有效監(jiān)督?；趯?duì)內(nèi)控機(jī)制的了解，內(nèi)控管理作為有效的監(jiān)督手段，對(duì)財(cái)務(wù)管理流程、財(cái)務(wù)管理體系以及財(cái)務(wù)管理結(jié)果產(chǎn)生了重要影響，能夠在財(cái)務(wù)管理中夯實(shí)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)，提升財(cái)務(wù)管理的針對(duì)性。通過(guò)內(nèi)控機(jī)制的建立，能夠?yàn)檎麄€(gè)內(nèi)控體系的發(fā)展提供有力支持，切實(shí)保證縣域醫(yī)共體的發(fā)展利益，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)共體在財(cái)務(wù)管理的有效性和財(cái)務(wù)管理的全面性方面達(dá)標(biāo)。

（二）發(fā)揮內(nèi)控管理的監(jiān)督審查作用

基于內(nèi)控管理的作用以及內(nèi)控管理在監(jiān)督審查方面的重要影響，根據(jù)縣域醫(yī)共體的特點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理需要，積極開(kāi)展內(nèi)控管理的監(jiān)督審查，對(duì)提高財(cái)務(wù)管理實(shí)效性，以及避免財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)管理行為不當(dāng)和管理問(wèn)題具有重要影響。按照醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，結(jié)合財(cái)務(wù)管理的具體需求，內(nèi)控管理的監(jiān)督作用應(yīng)當(dāng)著力于財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的代表性、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的來(lái)源，以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的核算方法。通過(guò)對(duì)這幾個(gè)方面的審查，能夠使整個(gè)醫(yī)共體在財(cái)務(wù)管理中按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且采取統(tǒng)一的審查標(biāo)準(zhǔn)，提高內(nèi)控管理的有效性，為整個(gè)內(nèi)控管理的實(shí)施和財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施提供有力支持。因此，發(fā)揮內(nèi)控管理的監(jiān)督審查作用，并根據(jù)內(nèi)控管理的實(shí)際要求做好監(jiān)督審查工作，對(duì)整個(gè)內(nèi)控管理者工作的實(shí)施，以及內(nèi)控管理工作的落地具有重要影響。結(jié)合當(dāng)前內(nèi)控管理工作的要求以及內(nèi)控管理工作的特點(diǎn)，在內(nèi)控管理工作實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要予以有效實(shí)施，確保內(nèi)控管理在監(jiān)督審查過(guò)程中能夠發(fā)揮作用。

三、縣域醫(yī)共體模式下，財(cái)務(wù)管理應(yīng)加強(qiáng)賬目核查

（一）定期核對(duì)財(cái)務(wù)賬目

基于縣域醫(yī)共體模式的特點(diǎn)，以及縣域醫(yī)共體模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，要想落實(shí)一本賬的方式，就應(yīng)當(dāng)定期核對(duì)財(cái)務(wù)賬目，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賬目核查，掌握賬目的特點(diǎn)以及賬目的數(shù)據(jù)變化情況。通過(guò)賬目核查的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過(guò)程的有效監(jiān)督，保證醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理的有效性和財(cái)務(wù)管理全面性方面達(dá)標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理的必然需求，采取有效的管理措施，對(duì)滿足財(cái)務(wù)管理需要和解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題具有重要影響。通過(guò)賬目核查以及賬目數(shù)據(jù)的管控，能夠掌握醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變化情況，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造假和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的情況，對(duì)解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題以及落實(shí)一本賬的管理策略具有重要影響。因此，定期核對(duì)財(cái)務(wù)賬目，對(duì)財(cái)務(wù)管理真實(shí)性問(wèn)題具有重要影響。

（二）財(cái)務(wù)賬目公開(kāi)方式

基于縣域醫(yī)共體模式的特點(diǎn)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與形式，采取賬目公開(kāi)的方式，能夠使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息透明，并保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的公開(kāi)性，避免了醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造假或刻意隱瞞財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算造成影響。通過(guò)公示的方式能夠解決財(cái)務(wù)管理中的賬目問(wèn)題，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施，以及財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展具有重要影響?；谶@一特點(diǎn)，在財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)管理要求和財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)實(shí)施財(cái)務(wù)管理行為，使整個(gè)財(cái)務(wù)管理在實(shí)施中能夠在數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和賬目的有效性方面達(dá)標(biāo)。所以，采取賬目公開(kāi)的方式，是縣域醫(yī)共體下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要選擇，也是關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理能否取得積極效果的關(guān)鍵。采取財(cái)務(wù)賬目公示的方式，需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有涉及到的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示，選擇公示周期，提高財(cái)務(wù)信息的透明度，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在公示中達(dá)到準(zhǔn)確性要求，避免財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)因公示不及時(shí)造成數(shù)據(jù)管理失誤。

四、結(jié)論

通過(guò)對(duì)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的了解，在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，落實(shí)一本賬的管理策略，需要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，需要加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督，需要采取賬目公開(kāi)的方式才能實(shí)現(xiàn)。為保證財(cái)務(wù)管理工作得到有效實(shí)施，滿足財(cái)務(wù)管理工作需要，應(yīng)根據(jù)醫(yī)共體的特點(diǎn)以及醫(yī)共體的發(fā)展要求，采取系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理策略，使整個(gè)財(cái)務(wù)管理在落地實(shí)施中能夠取得積極效果。因此，采取一本賬的管理策略，對(duì)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展具有重要影響，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，根據(jù)縣域醫(yī)共體中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。

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