同型半胱氨酸和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化的研究

周軒兆

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率較高為ACI的特點(diǎn)。而腦梗死發(fā)生病理主要的基礎(chǔ)為頸動(dòng)脈的粥樣硬化。研究表明[1]，Hcy、HbA1c水平與動(dòng)脈粥樣硬化的程度間關(guān)系密切，可作為該疾病的預(yù)測(cè)指標(biāo)。為探析Hcy、HbA1c水平與動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系，本文選擇324例患者展開(kāi)研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取SAO型和LAA型的ACI患者324例，患者均與診斷該疾病的標(biāo)準(zhǔn)符合、

1.2 方法

抽取空腹12 h后的肘靜脈血，檢驗(yàn)有關(guān)血液學(xué)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析一般資料

飲酒史、吸煙史、高血壓病史、年齡對(duì)比，C組、D組數(shù)據(jù)較A組高，小動(dòng)脈閉塞型比例最低組為D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析一般資料[n（%）]

2.2 分析生化指標(biāo)

相較于A組，C組、D組的HbA1c水平、Hcy水平、LDL、TC升高明顯，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分析生化指標(biāo)（）

表2 分析生化指標(biāo)（）

項(xiàng)目 A 組(n=55） B 組（n=85） C 組（n=137） D 組（n=47）HbA1c（%） 4.44±1.92 4.90±1.29 6.49±1.61 7.55±1.29 UA（μmol·L -1 ） 287.43±72.03 306.34±118.29 316.99±88.03 312.62±102.09 Hcy（μmol·L -1 ） 14.66±7.05 17.24±7.26 22.41±8.59 27.48±17.94 Glu（mmol·L -1 ） 6.28±3.36 5.63±1.75 5.57±2.49 6.25±2.40 LDL（mmol·L -1 ） 2.03±0.14 2.17±1.01 2.64±1.85 2.57±1.77 TG（mmol·L -1 ） 1.65±1.35 1.14±0.70 1.59±1.32 1.53±1.26 TC（mmol·L -1 ） 2.37±1.22 4.86±1.14 4.48±1.09 4.07±1.07

2.3 頸動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

分析顯示頸動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)的因素包括HbA1c、Hcy、三酰甘油、年齡。見(jiàn)表3。

表3 頸動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成為ACI發(fā)生主要的病理學(xué)基礎(chǔ)，常對(duì)頸動(dòng)脈產(chǎn)生累及，頸動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增厚，不斷發(fā)展，引發(fā)頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，重者可出現(xiàn)閉塞，對(duì)腦供血產(chǎn)生影響，引發(fā)腦梗死。

Hcy是蛋氨酸代謝中一種重要產(chǎn)物。研究指出[2]，Hcy水平和動(dòng)脈粥樣硬化程度間關(guān)系呈正相關(guān)。HbA1c水平可反映患者血糖3個(gè)月的平均水平，而據(jù)有關(guān)研究指出[3]，即便數(shù)值所處范圍正常，高水平的HbA1c也是獨(dú)立于其他腦血管常見(jiàn)病危險(xiǎn)因素以外影響預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)。本文經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)ACI患者頸動(dòng)脈硬化不同程度間Hcy和HbA1c水平的差異。經(jīng)研究和相關(guān)性分析顯示，飲酒史、吸煙史、高血壓病史、年齡與疾病程度間關(guān)系密切，隨著病情逐漸的加劇，Hcy水平慢慢升高，表明動(dòng)脈硬化斑塊形成和發(fā)展有高Hcy水平的參與，而組間HbA1c水平也存在差異，表明高水平HbA1c與疾病的程度間相關(guān)性為正。

綜上所述，Hcy和HbA1c水平升高屬發(fā)生頸動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)的因素，且兩者與動(dòng)脈硬化程度間相關(guān)性為正。