永久性腸造口患者延續(xù)性護(hù)理分析

辛 麗，何紅梅，杜清清

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

永久性腸造口是常見的一種治療方式，直接對患者的生活造成影響。在當(dāng)前臨床上常見的是腸造口有回腸造口和結(jié)腸造口，腸造口也稱為是人工肛門，在治療中發(fā)揮重要的作用，是通過手術(shù)將腸的末端縫于腹壁形成一個(gè)開口，用來排泄糞便。

腸造口本身不具備可控性，因此不能對排便進(jìn)行控制，直接對患者自身產(chǎn)生不良影響。在當(dāng)前臨床研究中針對實(shí)際情況需要注意的是采取合理的護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性的護(hù)理方式可行性高，為了分析效果，選擇54例永久性腸造口患者為對象，隨機(jī)分組，分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，護(hù)理后對結(jié)果分析和對比。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇54例永久性腸造口患者為對象，隨機(jī)分組，甲組的27例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另外的乙組27例采取的是綜合護(hù)理，護(hù)理后總結(jié)效果。甲組中男女分別是16例和11例，年齡在35～67歲，平均年齡（45.69±0.28）歲。乙組的男女分別是15例和12例，年齡是34～68歲，平均年齡（46.59±0.28）歲。對比分析基本資料得知，差異不明顯（P＞0.05），數(shù)據(jù)資料可分析和對比。

1.2 方法

甲組案例采取的是常規(guī)護(hù)理方式，出院前實(shí)施對應(yīng)的教育，在出院1周后進(jìn)行電話隨訪，解答患者和家屬的疑問。

乙組采取的是延續(xù)性護(hù)理方式，如下：（1）成立小組：在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中需要成立護(hù)理管理小組，所有的人員通過延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)之后，進(jìn)行出院后的3個(gè)月的隨訪，實(shí)施延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。（2）制定護(hù)理方案：在整個(gè)護(hù)理階段制定合理的護(hù)理方案，需要定期接受檢查。延續(xù)性的護(hù)理方式能實(shí)現(xiàn)對應(yīng)的檢查和評估，在護(hù)理中指導(dǎo)患者更換造瘺袋，對家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，觀察記錄下患者的造口實(shí)際情況，告知患者是否存在并發(fā)癥或者其他不良現(xiàn)象，使其引起重視，積極配合接受護(hù)理。適當(dāng)?shù)幕右约敖涣髦?，醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀態(tài)有一定的了解，針對情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)。電話隨訪也很重要，間隔一周進(jìn)行一次的電話隨訪，及時(shí)了解患者的基本情況，回答患者以及家屬提出的對應(yīng)問題，每次講電話內(nèi)容進(jìn)行記錄[1]。（3）心理指導(dǎo)：在實(shí)際護(hù)理過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和幫助，造口的患者會出現(xiàn)抑郁以及自卑等等情緒，讓患者積極配合接受護(hù)理治療，建立信心，及時(shí)給予安慰和幫助，使其有一個(gè)良好的心態(tài)[2]。（4）衛(wèi)生健康：在實(shí)際護(hù)理指導(dǎo)中需要確保衛(wèi)生健康，引導(dǎo)患者和家屬等正確的進(jìn)行日常用品的清洗，等到排便之后采取清水進(jìn)行清潔，保證周圍皮膚的干燥和整潔。

1.3 指標(biāo)分析

（1）分析和對比兩組案例的焦慮情緒和抑郁情緒評分；（2）分析和對比兩組患者的各項(xiàng)能力評分；（3）分析和對比兩組案例的并發(fā)癥情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 分析和對比兩組案例的焦慮情緒和抑郁情緒評分

分析和對比兩組案例的焦慮情緒和抑郁評分等，護(hù)理前的差異不明顯，護(hù)理后乙組的效果明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組案例的各項(xiàng)情緒評分對比

2.2 分析和對比兩組患者的各項(xiàng)能力評分

分析和對比兩組案例的各項(xiàng)能力評分情況，干預(yù)組的自我護(hù)理能力、造口知識認(rèn)知水平、排便規(guī)律行為等高于對照組，數(shù)據(jù)資料分析得知，觀察組的效果明顯，見表2。

表2 兩組案例的各項(xiàng)能力評分對比

2.3 分析和對比兩組案例的并發(fā)癥情況

分析和對比兩組患者的并發(fā)癥幾率，干預(yù)組的并發(fā)癥幾率低，分別是7.4%和18.5%,數(shù)據(jù)分析可知，干預(yù)組的并發(fā)癥幾率更低。

3 討 論

永久性腸造口對患者自身有一定的不良影響，在臨床護(hù)理過程中需要告知對應(yīng)注意事項(xiàng)，讓患者可以引起重視。常規(guī)的護(hù)理方式僅是解決了部分患者當(dāng)前的問題，后續(xù)衍生的很多問題沒有得到解決。延續(xù)性的護(hù)理方式以患者為中心，在整個(gè)護(hù)理過程中，需要告知患者對應(yīng)的注意事項(xiàng)，在護(hù)理指導(dǎo)的階段，社區(qū)化的理念不斷深入，延續(xù)性護(hù)理方式可行性更高，能讓患者術(shù)后得到有序的護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)，效果明顯[3]。護(hù)理后乙組的焦慮評分和抑郁評分等各項(xiàng)評分低于甲組。干預(yù)組的自我護(hù)理能力、造口知識認(rèn)知水平、排便規(guī)律行為等高于對照組，數(shù)據(jù)資料分析得知，觀察組的效果明顯。分析和對比兩組患者的并發(fā)癥幾率得知，干預(yù)組的并發(fā)癥幾率低于對照組，分別是7.4%和18.5%。說明針對永久性腸造口患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理方式可行性比較高，減少了對應(yīng)的不良反應(yīng)。

綜上所述，永久性腸造口患者實(shí)施延續(xù)性的護(hù)理模式有突出的作用，能提升患者的生活質(zhì)量，值得借鑒和實(shí)施。