不同鎮(zhèn)痛配伍對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果探究

何盛義，周 云，陶 惠，萬春琴，徐 立

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215021）

我國(guó)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，術(shù)后產(chǎn)婦將會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)，劇烈的疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛難忍，因此，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛處理十分重要[1]。二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的情況比較復(fù)雜，對(duì)于術(shù)后鎮(zhèn)痛提出了更高的要求，目前，硬膜外鎮(zhèn)痛仍然是術(shù)后常用的鎮(zhèn)痛方式，具體的鎮(zhèn)痛配伍以及鎮(zhèn)痛方案、效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取到我院2018年6月～2019年6月進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例，將其按照抽簽發(fā)分為兩組，各組分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各41例）。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡25～36歲，平均（27.15±3.84）歲；對(duì)照組年齡25～40歲，平均（27.51±4.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為二次剖宮產(chǎn)；②產(chǎn)婦均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除依從性較差的產(chǎn)婦；②排除資料不全的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦資料可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

實(shí)驗(yàn)組給予嗎啡以及左布比卡因的方式進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。使用生理鹽水將1.5 mg嗎啡稀釋4 mL，進(jìn)行硬膜外注射，鎮(zhèn)痛泵藥物為：使用生理鹽水將4 mg嗎啡和112.5 mg左布比卡因稀釋100 mL，泵注速度為每小時(shí)2mL，時(shí)間為15 min，負(fù)荷劑量為0.5 mL。

對(duì)照組給予舒芬太尼、地佐辛以及右美托咪啶進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛。靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物為：使用生理鹽水將0.5 μg/kg舒芬太尼、10 mg地佐辛和100 ug右美托咪啶稀釋100 mL，泵注速度為每小時(shí)2 mL，時(shí)間為15 min，負(fù)荷劑量為0.5 mL。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛效果以及疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗(yàn)，總結(jié)歸納并分析兩組二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛優(yōu)良率41例（100.00%），明顯高于對(duì)照組37例（90.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率比對(duì)[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后2 h、12 h以及24 h疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2 h、12 h以及24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后2 h、12 h以及24 h疼痛評(píng)分比對(duì)[（）分]

表2 兩組患者術(shù)后2 h、12 h以及24 h疼痛評(píng)分比對(duì)[（）分]

分組 例數(shù) 2 h 12 h 24 h實(shí)驗(yàn)組 41 2.52±0.41 2.98±0.42 3.21±0.31對(duì)照組 41 2.86±0.56 3.56±0.68 3.95±0.64 t- - 3.137 4.647 6.663 P- - 0.002 0.000 0.000

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)，此時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，并不利于患者對(duì)于新生兒的照顧和喂養(yǎng)，因此，術(shù)后的疼痛鎮(zhèn)痛具有十分重要的作用。嗎啡用于產(chǎn)婦脊髓后角阿片受體，能夠有效阻斷疼痛信號(hào)傳輸?shù)缴窠?jīng)中樞，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，在此基礎(chǔ)上與局麻藥物配伍，進(jìn)行硬膜外麻醉，對(duì)于鎮(zhèn)痛效果更加理想。硬膜外作為一種局部用藥的方式，與靜脈鎮(zhèn)痛泵全身用藥的方法相比，在減少用藥劑量的同時(shí)達(dá)到了良好的鎮(zhèn)痛效果。大量研究得出：實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛優(yōu)良率41例（100.00%），明顯高于對(duì)照組37例（90.24%），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2 h、12 h以及24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，嗎啡和左布比卡因聯(lián)合使用，能夠共同協(xié)作，發(fā)揮出鎮(zhèn)痛效果。

概而言之，通過給予嗎啡和左布比卡因進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，對(duì)于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，鎮(zhèn)痛效果更加理想。