全喉切除患者癌因性疲乏護理干預(yù)的效果

杜青艷，馮長生，孫 蕾，李婷婷，楊 巍，金 靜

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

臨床常用癌因性疲乏護理干預(yù)，是新型護理模式，對于全喉切除患者來說，損傷容貌、失去語言功能，術(shù)后，患者需要禁食，容易加重營養(yǎng)不良，醫(yī)療費用較高，容易出現(xiàn)癌因性疲乏，可對患者康復(fù)及生存質(zhì)量造成嚴重影響[1]。本組總計44例患者，課題是分析及研究全喉切除患者癌因性疲乏護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年7月初～2019年6月底全喉切除患者44例，均知情，簽訂了同意書，分組辦法是隨機法，22例實驗組患者中，男12例，女10例；年齡49～78歲，中位年齡56.5歲；22例對照組患者中，男11例，女11例；年齡48～77歲，中位年齡56.0歲。比較2組患者資料，可對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組納入22例患者并展開常規(guī)護理：護士應(yīng)做好患者健康宣教、心理干預(yù)工作，術(shù)后6 h，為患者實施高能勻漿膳鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者如何訓練語言能力、如何科學飲食。

實驗組納入22例患者并展開癌因性疲乏護理干預(yù)：（1）構(gòu)建質(zhì)控小組。組長由護士長擔任，對護理干預(yù)路徑進行科學制定，培訓護士學習癌因性疲乏護理干預(yù)相關(guān)知識，每日根據(jù)路徑實施，評價效果，然后簽名，每周評價2～3次，開展個體化指導(dǎo)。（2）早期有氧運動。術(shù)后第1 d，指導(dǎo)患者如何進行正確床上活動，第2 d，引導(dǎo)患者展開刷牙、洗臉、如廁、穿衣，患者可在病房及走廊行走，可做體操，第3 d，患者應(yīng)上下樓梯3層，之后每天應(yīng)遞增1層，第5 d，應(yīng)上下樓梯5～6層，每天3次，每次控制在20～30 min，根據(jù)患者實際情況，對活動量進行相應(yīng)調(diào)節(jié)，循序漸進。（3）術(shù)前開展腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持。術(shù)前5 d，為患者口服士強（口服添加免疫劑），展開不間斷腸內(nèi)免疫營養(yǎng)，第1 d控制在500 mL，之后4 d控制在1000 mL/d，分次口服完畢，術(shù)后，對患者營養(yǎng)指標、T淋巴細胞亞群及免疫球蛋白進行檢測。

1.3 效果分析[2]

使用簡易疲乏量表統(tǒng)計2組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行x2檢驗，統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實驗組干預(yù)后癌因性疲乏狀況明顯改善，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

3 討 論

全喉切除患者開展癌因性疲乏護理干預(yù)，效果理想，可行性較高，護士應(yīng)在患者術(shù)后48～72 h開展情感交流，利用專門設(shè)計的手勢語言和寫字板[3]，對金屬全喉套管進行更換并增加食管發(fā)音交流，每天交流2次，每次30 min，對患者心理狀態(tài)進行正確評估，組織喉癌病友交流會，利用音樂放松療法，對患者身心進行放松。另外，護理過程中，應(yīng)構(gòu)建質(zhì)控小組，做好患者早期有氧運動，術(shù)前為患者開展腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持，將患者認知護理做好。

本組實驗得出：實驗組干預(yù)后癌因性疲乏狀況明顯改善。

綜合以上，全喉切除患者開展癌因性疲乏護理干預(yù)的效果理想，值得臨床推薦，可明顯改善患者癌因性疲乏狀況。