淺議醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀與對(duì)策

崔蕾 吳敏

摘要：醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)療系統(tǒng)在長(zhǎng)期的醫(yī)療、科研以及教學(xué)中形成的具有保存價(jià)值的各種歷史記錄，醫(yī)學(xué)檔案不但能夠?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)工作和決策提供重要參考依據(jù)，還可以作為教學(xué)和科研工作的參考資料，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要影響意義。本文將對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理工作進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)檔案管理中存在的問(wèn)題，并提出醫(yī)學(xué)檔案管理的對(duì)策，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檔案;管理;現(xiàn)狀;對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檔案的使用價(jià)值越發(fā)受到社會(huì)各界的高度重視。醫(yī)學(xué)檔案中包含了大量具有參考價(jià)值的教學(xué)和科研成果，這些是醫(yī)學(xué)專家寶貴的經(jīng)驗(yàn)，是極其珍貴的無(wú)形資產(chǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理，在確保檔案安全的同時(shí)，提高檔案利用效率，將會(huì)加快我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。

一、醫(yī)學(xué)檔案管理相關(guān)概述

（一）醫(yī)學(xué)檔案包含的內(nèi)容

1.教學(xué)檔案

醫(yī)療系統(tǒng)教學(xué)檔案是醫(yī)學(xué)檔案中重要組成部分，其中包括醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師授課所用教案和各類教學(xué)記錄，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)各級(jí)學(xué)生的檔案以及研究生和本科生論文和研究課題等。近年來(lái)，隨著檔案管理水平的不斷提高，許多醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)的考試試題也被納入了醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案中，便于教師隨時(shí)查閱，為教師平時(shí)教學(xué)提供參考[1]。

2.科研檔案

科研檔案主要是醫(yī)療系統(tǒng)的各級(jí)醫(yī)師在科研工作中取得的研究成果，形成的科研論文、科研著作復(fù)印件等，此外，科研檔案還包括醫(yī)療系統(tǒng)所取得的專利證書或獲獎(jiǎng)證書等。這些科研檔案不僅記錄了醫(yī)療系統(tǒng)以往取得的輝煌成績(jī)，其中科研成果還能夠?yàn)榻虒W(xué)和醫(yī)療工作提供重要參考。

3.醫(yī)療檔案

醫(yī)療檔案是醫(yī)療系統(tǒng)收治病人的診治情況相關(guān)記錄，其中詳細(xì)記錄了病人姓名、性別和年齡等自然屬性，還包括病癥情況、治療效果等，這些醫(yī)療檔案是醫(yī)療系統(tǒng)的重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，能夠?yàn)獒t(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和編寫論文提供參考素材和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，具有較高的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

（二）醫(yī)學(xué)檔案管理工作的特點(diǎn)

1.社會(huì)需求大

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代，社會(huì)各界對(duì)信息的需求不但提高。醫(yī)學(xué)信息不僅關(guān)系到社會(huì)發(fā)展，還關(guān)系到人們的健康和日常生活，因此，醫(yī)學(xué)信息需求量上升趨勢(shì)尤為明顯。醫(yī)學(xué)信息主要來(lái)自醫(yī)學(xué)檔案信息，這種不斷提高的社會(huì)需求給醫(yī)學(xué)檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)。

2.數(shù)量和種類比較繁多

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)身體健康越發(fā)重視，到醫(yī)院進(jìn)行檢查和理療的病人數(shù)量不斷增加，醫(yī)學(xué)檔案數(shù)量也在不但增加，導(dǎo)致工作內(nèi)容更加繁瑣，醫(yī)學(xué)檔案涉及范圍不斷擴(kuò)大，給醫(yī)學(xué)檔案管理工作人員帶來(lái)了較大的工作壓力[2]。

3.載體形式多元化

科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，讓醫(yī)學(xué)檔案管理載體呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)檔案形式以紙質(zhì)檔案為主，隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提升，電子檔案和數(shù)字化檔案開(kāi)始逐漸取代了紙質(zhì)檔案。但是，由于醫(yī)學(xué)檔案具有特殊性，紙質(zhì)檔案在檔案管理中依然存在，并占有重要比重。再加上影像檔案、錄音檔案和圖片檔案等，檔案形式種類繁多，給檔案查詢、保存工作增加了難度。

二、醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)檔案管理重視程度不足

醫(yī)學(xué)檔案包括醫(yī)療檔案、教學(xué)檔案和科研檔案等，一些檔案分散在所在科室，并沒(méi)有做到統(tǒng)一歸檔，集中管理，形成了多頭管理的態(tài)勢(shì)。一些科室對(duì)檔案管理重視程度不足，借閱后不能及時(shí)歸還，這樣不僅不利于檔案的查閱和檔案信息的開(kāi)發(fā)利用，甚至增加了檔案信息安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)學(xué)檔案包含的內(nèi)容較多，其中許多檔案具有重要的科研價(jià)值。對(duì)于這些具有重要價(jià)值的醫(yī)學(xué)檔案，往往缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行管理，尤其各科室檔案管理中，檔案資料管理人員還存在兼職情況，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，進(jìn)而影響到醫(yī)學(xué)檔案整體管理水平，而且容易造成檔案資料的遺失;此外，由于資料管理人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)學(xué)資料不能及時(shí)、準(zhǔn)確地歸檔，給科研工作帶來(lái)一定影響。

（三）檔案開(kāi)發(fā)利用效率不高

由于醫(yī)學(xué)檔案存在多頭管理的情況，缺乏統(tǒng)一集中管理，給檔案信息使用者帶來(lái)諸多不便，影響到檔案信息開(kāi)發(fā)和利用;其次，許多醫(yī)學(xué)檔案依然采用紙質(zhì)的文檔形式，這些紙質(zhì)檔案對(duì)環(huán)境和存放條件要求較高，很容易造成檔案信息的損壞。而且紙質(zhì)檔案在歸檔、分類和查閱過(guò)程中增加了檔案管理人員工作量。但是，當(dāng)前許多紙質(zhì)檔案尚未進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換，影響到檔案信息的綜合利用效率。

三、醫(yī)學(xué)檔案管理的相關(guān)對(duì)策

（一）提高檔案管理和利用意識(shí)

要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理，需要解決檔案分散管理的問(wèn)題。需要建立和完善科學(xué)的檔案管理體系，明確各科室在檔案管理中的責(zé)任和義務(wù)，明確檔案資料歸檔時(shí)限，對(duì)各科室檔案資料歸檔工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，將醫(yī)學(xué)檔案資料集中起來(lái)，這樣不但有助于檔案信息能夠得到及時(shí)開(kāi)發(fā)和利用，還能夠避免檔案資料的遺失和損壞。

（二）加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn)

要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理，需要加強(qiáng)專業(yè)檔案管理人員的培養(yǎng)。檔案管理工作包含較多內(nèi)容，包括檔案的收集整理、檔案鑒定、檔案保管、檔案統(tǒng)計(jì)以及檔案編纂和利用等，每項(xiàng)工作都需要具有專業(yè)素質(zhì)較高的工作人員來(lái)具體完成。近年來(lái)，檔案的信息化和數(shù)字化管理為檔案管理人員的綜合能力提出了更高的要求。要提高醫(yī)學(xué)檔案管理水平，需要提高工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能，豐富檔案管理人員信息技術(shù)應(yīng)用能力，這樣才能夠滿足醫(yī)學(xué)檔案管理發(fā)展需求[3]。

（三）加快檔案管理的信息化

醫(yī)學(xué)檔案信息化管理是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前，醫(yī)療系統(tǒng)大多已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公，檔案資料的收集大多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，加快了檔案的收集和整理工作進(jìn)度。但是許多歷史醫(yī)學(xué)資料還需要進(jìn)一步厘清，進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)化。這項(xiàng)工作不僅需要檔案管理工作人員具備較高的業(yè)務(wù)能力，還需要更多醫(yī)療系統(tǒng)人員共同參與，這樣才能夠還原歷史資料的真實(shí)情況，才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效管理，提高歷史資料檔案的利用效率。

結(jié)束語(yǔ)：

醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期教學(xué)、科研和醫(yī)療實(shí)踐中積累下來(lái)的寶貴知識(shí)財(cái)富，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的參考價(jià)值。但是，醫(yī)學(xué)檔案管理中還存在分散管理、檔案信息利用率不高等問(wèn)題，需要通過(guò)管理體系的調(diào)整和現(xiàn)代科技的利用從根本上加以解決，這樣才能夠發(fā)揮出醫(yī)學(xué)檔案管理的真正作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靈捷.淺議醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)管理信息化，2016 （24）

[2]張曉君.淺談醫(yī)學(xué)科研檔案管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018，No.292 （11）：138-139.

[3]梁威偉.淺議醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016，No.156 （08）：287.