減輕危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施

高艷

【摘要】目的 探討減輕危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 本研究對(duì)象均來(lái)自本院ICU，患者就診時(shí)間為2017年8月～2019年7月，共60例，按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組30例患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組并發(fā)癥情況及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%vs26.67%）對(duì)比差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為危重病人提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者就診滿意度，臨床護(hù)理效果明顯。

【關(guān)鍵詞】危重病人;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..01

危重病人多由創(chuàng)傷因素引起，機(jī)體往往處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)重要能量物質(zhì)嚴(yán)重流失，造成身體嚴(yán)重負(fù)荷。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是危重病人重要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，可為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，安全有效。但是鑒于危重患者的特殊性，采取必要措施，對(duì)其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥加以預(yù)防和控制，具有現(xiàn)實(shí)意義。選取近2年60例危重病人進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院近2年60例危重病人作為本研究對(duì)象，所選患者均符合條件，按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組30例患者，男性21例，女性9例，年齡20～74歲，均值（55.61±4.58）歲。對(duì)照組30例患者，男性20例，女性10例，年齡20～72歲，均值（55.64±4.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）病情明確;（2）無(wú)其他高危因素;（3）無(wú)凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者;（2）合并認(rèn)知障礙者;（3）全身性感染癥狀者。2組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，為患者做好護(hù)理服務(wù)工作。觀察組患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，具體操作方法如下：

（1）呼吸道護(hù)理：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者胃部、食道反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，協(xié)助患者管理胃管，當(dāng)深度到達(dá)一定位置后，將患者頭部抬高，幅度大概控制在30-35%。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，要求患者保持體位，不要扣背、翻身，護(hù)理人員協(xié)助患者自主呼吸。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員幫助患者及時(shí)清理嘔吐物，防止發(fā)生反流。

（2）胃腸道護(hù)理：受到套管的刺激，患者容易發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理人員給予全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)鼻飼量進(jìn)行嚴(yán)格控制，注意觀察患者顱內(nèi)壓情況，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可根據(jù)醫(yī)囑要求及時(shí)停止相關(guān)操作。由于患者胃腸道功能減退，為避免便秘，保證患者纖維成分?jǐn)z入量，定時(shí)開(kāi)展胃殘余處理，及時(shí)幫助患者排出殘余，防止發(fā)生胃潴留和消化道出血。

（3）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行科室消毒管理制度，相關(guān)治療裝置保證專(zhuān)人專(zhuān)用，特殊用品每次用完后，做好消毒、滅菌，備用，預(yù)防交叉感染。相關(guān)操作結(jié)束后，密切關(guān)注患者情況，發(fā)現(xiàn)合并藥物不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行處理。條件允許的情況下，及時(shí)開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)病原微生物情況進(jìn)行確定，正確選擇抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)2組患者就診滿意度進(jìn)行評(píng)分，無(wú)法作答者可由家屬代答，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 26.0軟件，計(jì)量資料用 “x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%vs26.67%）對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1

2.2 滿意度評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.32±6.17）分，顯著高于對(duì)照組（87.91±5.28）分，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.826，P=0.000）。

3 討 論

危重患者病情復(fù)雜，很多患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給比較差，導(dǎo)致身體功能?chē)?yán)重衰退，不僅對(duì)患者病情恢復(fù)造成嚴(yán)重不良影響，同時(shí)也會(huì)增加臨床診療難度。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式是補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要方法，可改善患者機(jī)體負(fù)荷。本研究結(jié)果顯示，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理可降低并發(fā)癥，提高患者就診滿意度，這種情況說(shuō)明，在為危重病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，給予并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，可發(fā)揮明顯的預(yù)防作用，臨床護(hù)理效果顯著，是安全、可行的護(hù)理服務(wù)方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 洛桑旦增.ICU危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（21）：195.

[2] 何 蕾，侯 麗，孫 濤，趙士兵.床邊胃鏡引導(dǎo)下留置鼻腸管在危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（04）：540-542.