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    腸內(nèi)營養(yǎng)支持對喉癌術(shù)后患者臨床結(jié)局的影響

    2015-09-07 20:52楊艷艷邱服斌
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持

    楊艷艷 邱服斌

    【摘要】目的:探討腸內(nèi)營養(yǎng)支持對喉癌術(shù)后患者臨床結(jié)局的影響。方法:選取2013年4月至2014年5月在我院行喉癌手術(shù)的患者60例作為臨床研究對象,隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者使用鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對照組患者給予家庭自備的流質(zhì)膳食。比較兩組患者的咽瘺發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率以及術(shù)后放化療率。結(jié)果:觀察組患者的咽瘺發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率以及術(shù)后放化療率均明顯低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腸內(nèi)營養(yǎng)支持對喉癌術(shù)后患者臨床結(jié)局具有重大的影響,患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持有利于恢復(fù)健康。

    【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)支持;喉癌切除術(shù);咽瘺;管飼

    喉癌是一種常見的惡性腫瘤,患者會有聲嘶、咳嗽、呼吸及吞咽困難等癥狀。目前,臨床中治療喉癌主要采用手術(shù)法,根據(jù)患者的病情實施喉癌全切術(shù)或次全切術(shù)。然而行喉癌切除術(shù)的患者,其喉部功能受到影響,因而在進(jìn)食方面存在著較大的困難。而與此同時,手術(shù)帶來大量的機體消耗又要求患者及時補充營養(yǎng)。在這種情況下,患者比較容易發(fā)生營養(yǎng)不良,繼而引發(fā)感染、傷口不愈等狀況。我院為降低營養(yǎng)不良給喉癌患者的臨床結(jié)局帶來的不利影響,探討了腸內(nèi)營養(yǎng)支持在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    選取2013年4月至2014年5月在我院行喉癌手術(shù)的患者60例作為臨床研究對象,隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男患者17例,女患者13例;年齡為45-67歲,平均年齡(56.6±23)歲;手術(shù)方式:行喉癌全切術(shù)14例,行喉癌次全切術(shù)16例。對照組男患者12例,女患者18例;年齡為43-70歲,平均年齡(54.6±5.2)歲;手術(shù)方式:行喉癌全切術(shù)11例,行喉癌次全切術(shù)19例。經(jīng)比較,兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等方面均無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組患者采用家庭自備的流質(zhì)膳食來給予營養(yǎng)支持:術(shù)后24小時內(nèi)開始經(jīng)鼻胃管給患者推注流質(zhì)膳食,之后對患者的胃部進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,若患者胃部殘留的食物較多,則要控制流質(zhì)膳食的推注量,以避免腹脹情況的發(fā)生。在術(shù)后一至兩周內(nèi)拔出鼻胃管,給予患者半流質(zhì)膳食,比如面條、米糊、肉末、蛋花湯等,并根據(jù)患者的病情來實現(xiàn)由半流質(zhì)膳食到普通膳食的過渡。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持:(1)手術(shù)結(jié)束后的當(dāng)天,調(diào)節(jié)患者的電解質(zhì),并給予患者適量的抗生素以防止術(shù)后感染。(2)根據(jù)人體每日的基礎(chǔ)能耗計算公式來計算患者的基礎(chǔ)能耗及每日所需熱量。(3)術(shù)后24小時內(nèi)經(jīng)鼻胃管給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(德國費森尤斯卡比股份有限公司,批準(zhǔn)文號H20090445):每日最大劑量2000ml。根據(jù)患者需要使用,推薦劑量為一日500ml(450kcal)。管飼給藥時,應(yīng)逐漸增加劑量,第一天的速度約為一小時20ml,以后逐日增加一小時20ml,最大滴速一小時125ml。通過重力或泵調(diào)整輸注速度。

    1.3 臨床觀察

    通過患者的臨床癥狀來判斷兩組患者的咽瘺、術(shù)后感染以及術(shù)后放化療等的發(fā)生情況,并做統(tǒng)計學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;率的比較采用X2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過不同的營養(yǎng)給予方式之后,觀察組患者的咽瘺發(fā)生率、術(shù)后感染率和術(shù)后放化療率均明顯低于對照組,比較具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    喉癌患者具有顯著的特征,即進(jìn)食困難、食欲不振、營養(yǎng)不良。而手術(shù)治療又使這種情況更為嚴(yán)重。臨床中,行喉癌手術(shù)的患者,其營養(yǎng)供給主要采用管飼法。然而,在管飼營養(yǎng)物質(zhì)方面存在著一些分歧。一些患者因?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)支持不理解或者經(jīng)濟(jì)較困難等原因,而選擇采用自制的流質(zhì)膳食來改善營養(yǎng)不良的狀態(tài)。而大量的臨床研究資料表明,自制的營養(yǎng)膳食在改善營養(yǎng)不良上的效果并不理想,不良反應(yīng)較多,細(xì)菌移位的可能性較大;而另一方面,腸內(nèi)營養(yǎng)支持取得了更為顯著的效果。本次研究中,在給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持之后,患者的咽瘺發(fā)生率、術(shù)后感染率、術(shù)后放化療率均保持在較低的水平。這就說明,腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于喉癌術(shù)后患者中之后,對臨床結(jié)局產(chǎn)生了重大的影響。綜上,腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善喉癌術(shù)后患者的臨床結(jié)局具有積極的影響,值得推廣使用。

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