以提高學(xué)生職業(yè)能力為核心的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn)”課程的教學(xué)改革與實(shí)踐

王研 林靜 林琳

【摘要】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn)課程是在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上另行開設(shè)一門為了進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在高職護(hù)理專業(yè)課程中增設(shè)綜合性實(shí)訓(xùn)課程是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的重要途徑之一，是重要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式。本文對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn)》的教學(xué)進(jìn)行探討，為今后開設(shè)更好的綜合性護(hù)理實(shí)訓(xùn)課提供思路。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn) ?課程的教學(xué)實(shí)踐 ?高職護(hù)理專業(yè)

為了培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科和臨床護(hù)理工作發(fā)展需要的人才，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行深化改革，突出教學(xué)與臨床崗位任務(wù)緊密銜接，通過(guò)設(shè)計(jì)案例，分析開展情景教學(xué)，縮短適應(yīng)臨床實(shí)踐的時(shí)間，將各學(xué)科的教學(xué)加以綜合，鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，將思想整合為一體，加強(qiáng)操作實(shí)踐訓(xùn)練，重點(diǎn)突出技能實(shí)訓(xùn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程綜合性實(shí)訓(xùn)是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生在學(xué)習(xí)完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程后，對(duì)其課程的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行的一個(gè)綜合性技能操作訓(xùn)練，其任務(wù)是讓學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)的理解，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

提倡通過(guò)實(shí)際操作提高護(hù)理綜合實(shí)踐技能達(dá)標(biāo)的效果，并根據(jù)不同學(xué)生的操作水平，可在深淺層次的要求上和臨床崗位要求上有所側(cè)重。護(hù)理綜合技術(shù)的訓(xùn)練主要注重實(shí)際操作能力，規(guī)范的操作步驟，在臨床實(shí)踐和教學(xué)中要求在基礎(chǔ)操作的學(xué)習(xí)同時(shí)，仍要關(guān)注相關(guān)學(xué)科部分知識(shí)的了解和聯(lián)系在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)綱要所開出的20項(xiàng)操作中，選出鼻飼、給氧、密閉式靜脈液法、四種注射方法、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)實(shí)施綜合性教學(xué)，共計(jì)20學(xué)時(shí)。

（一）小組合作與項(xiàng)目結(jié)合

小組合作學(xué)習(xí)的目的是通過(guò)小組學(xué)習(xí)這一形式，提高學(xué)生的參與度，落實(shí)學(xué)生的主體地位，使小組的每一個(gè)成員都能獲得較好的學(xué)習(xí)成效，并對(duì)學(xué)生的人格成長(zhǎng)提供幫助[2]。課前1周，將學(xué)生分成小組，每組4人，每組給一個(gè)病例，讓學(xué)生分組討論如何對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。小組成員按照角色扮演形式進(jìn)行聞診、體檢、診斷、實(shí)施護(hù)理操作。具體方法為每組選1名學(xué)生扮演昏迷患者，由其他3名學(xué)生分別模擬護(hù)士為其靜脈輸液等操作，同時(shí)要求學(xué)生提出該名“患者”的護(hù)理診斷和制訂合理的護(hù)理計(jì)劃。

（二）案例分析與項(xiàng)目結(jié)合

課中，帶教老師，按照教學(xué)大綱及案例分析集的要求，結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識(shí)，給出一個(gè)病例，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骺蚣?，以整體護(hù)理為主線，結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科等相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。教師在給出病例時(shí)可有針對(duì)性地提出間題以啟發(fā)學(xué)生思維，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料，制定具體的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。在整個(gè)過(guò)程中，以學(xué)生為主導(dǎo)，帶教教師給予必要的指導(dǎo)。

（三）溝通與項(xiàng)目結(jié)合

要求學(xué)生先運(yùn)用所學(xué)溝通技巧主動(dòng)與模擬患者（學(xué)生扮演）溝通，根據(jù)護(hù)理程序所講授的內(nèi)容搜集患者資料，根據(jù)患者存在的護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃，并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃中注重對(duì)患者溝通環(huán)節(jié)的考核，在具體操作項(xiàng)目中，從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，包括操作前評(píng)估，操作中解釋，操作后的健康教育。通過(guò)學(xué)生模擬患者，使扮演護(hù)士角色的學(xué)生不再面對(duì)不會(huì)說(shuō)話，沒(méi)有情感的模型人，模擬了臨床情境，鍛煉學(xué)生敢張口，會(huì)說(shuō)話，能溝通的能力，同時(shí)扮演患者的學(xué)生也能充分體會(huì)到，一個(gè)會(huì)溝通的護(hù)士對(duì)于患者的重要性，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)中的雙贏，使學(xué)生在以后工作中得心應(yīng)手。

（四）教師與學(xué)生結(jié)合，共同評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)效果

師生共同評(píng)價(jià)法應(yīng)用于護(hù)理操作技能考核中，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和技能操作水平，提高護(hù)生對(duì)考核滿意度[3]。每次課程結(jié)東后，由學(xué)生與教師共同給每一個(gè)參與表演的學(xué)生按照打分標(biāo)準(zhǔn)采取不記名投票的形式打分，學(xué)生的打分占40%，教師的打分占60%。打分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括：溝通能力、人文關(guān)懷、項(xiàng)目的熟練程度、物品的整理及作業(yè)等內(nèi)容。

二、教學(xué)體會(huì)

（一）突出了綜合護(hù)理的主線

綜合性實(shí)訓(xùn)強(qiáng)調(diào)人是由生理、心理、社會(huì)等的復(fù)合體，使學(xué)生真正運(yùn)用整體護(hù)理的工作方法解決問(wèn)題，體驗(yàn)到臨床工作的場(chǎng)景，能將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。

（二）提高了分析與解決問(wèn)題的能力

學(xué)生的角色扮演，使“患者”表現(xiàn)出較復(fù)雜的病情，再要求學(xué)生根據(jù)“病情”提出正確的護(hù)理診斷。學(xué)生不僅表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)興趣，還可以提高綜合解決問(wèn)題的能力。

（三）訓(xùn)練了學(xué)生的溝通技巧

在綜合實(shí)訓(xùn)中，我們要求學(xué)生開口和扮演的“患者”溝通，且“患者”會(huì)有意刁難護(hù)士，學(xué)生想得到滿意的答復(fù)，就需要學(xué)生能運(yùn)用溝通技巧解決實(shí)際問(wèn)題，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。

（四）提升了人文關(guān)懷的養(yǎng)成

有效實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，應(yīng)將學(xué)校教育及臨床有效融合，將能力培養(yǎng)與知識(shí)傳授有效結(jié)合。例如更換臥位雖然是一項(xiàng)生活護(hù)理，很多醫(yī)院都是由家屬或護(hù)工來(lái)完成，但我們?cè)诮虒W(xué)中仍然堅(jiān)持學(xué)生親手操作，通過(guò)對(duì)一例偏癱“思者”的更換臥位，使學(xué)生深刻感受到生活不能自理患者的護(hù)理需求。這不僅要求技術(shù)上過(guò)硬，還要從精神上給予患者更多的關(guān)懷。

總之，對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)應(yīng)該貫穿于課程始終，特別是在“大思政”的教育教學(xué)改革背景下，除了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)，真正做到以課程為載體，將德育與智育相結(jié)合，不僅與崗位無(wú)縫銜接，還要培養(yǎng)能扎根護(hù)理崗位，具有優(yōu)秀品質(zhì)的護(hù)理合格人才。

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