護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

馬麗紅

[摘要] 目的 觀察在加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的實(shí)行方法下，分析手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 研究對象為2017年3月—2019年3月在該院治療且接受手術(shù)室護(hù)理的患者52例，A組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理模式，B組采用護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理管理模式，各26例。對護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備失誤、護(hù)理記錄差錯、無菌操作不當(dāng)及導(dǎo)致患者切口感染等過失行為進(jìn)行記錄，對兩組護(hù)理人員的風(fēng)險管理情況進(jìn)行評分，并對兩組患者進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，對比A、B兩組的過失行為出現(xiàn)概率及患者滿意度，并對護(hù)理人員評分進(jìn)行分析。結(jié)果 A組過失行為發(fā)生概率（38.46%）高于B組（11.53%）;B組護(hù)理人員的風(fēng)險管理評分高于A組;B組患者對護(hù)理的服務(wù)滿意度（84.61%）高于A組（42.30%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完善護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中，能夠更好減少管理過失行為發(fā)生的概率，減少護(hù)理工作的失職行為，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，對患者的治療、護(hù)理及康復(fù)都有極大的幫助。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全;風(fēng)險管理;手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0049-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of the quality of nursing service in the operating room under the implementation method of strengthening the risk management and defense mechanism of nursing safety. Methods The study objects were 52 patients who were treated in our hospital from March 2017 to March 2019 and received nursing care in the operating room. Group A used the conventional operating room nursing management model and group B used the operating room of nursing safety risk management defense mechanism. Nursing management model， 26 cases each. Record the nursing staff's preoperative preparation errors， nursing record errors， improper aseptic operation， and patient necrosis and other negligent behaviors， score the risk management status of the two groups of nurses， and conduct service satisfaction surveys of the two groups of patients. The probability of negligent behavior and patient satisfaction were compared between groups A and B， and the nursing staff scores were analyzed. Results The probability of negligent behaviors in group A （38.46%） was higher than that in group B （11.53%）; the risk management score of the nursing staff in group B was higher than that in group A; and the patient's satisfaction with nursing services （84.61%） in group B was higher than Group A （42.30%）， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improved nursing safety risk management and defense mechanism can better reduce the probability of management negligence in operating room nursing management， reduce the misconduct of nursing work， improve the quality of nursing services， improve patient satisfaction， treat patients， nursing and rehabilitation.

[Key words] Nursing safety; Risk management; Operating room nursing

隨著時代的發(fā)展，人們對健康更加的重視，對醫(yī)院內(nèi)治療及護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求[1]。護(hù)理是患者在醫(yī)院治療到康復(fù)必不可缺的中間環(huán)節(jié)，手術(shù)室又是與醫(yī)院各個科室合作最多的部門之一，手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療效果及康復(fù)快慢，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)也會對醫(yī)院的形象與榮譽(yù)起到更好的維護(hù)作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在手術(shù)室護(hù)理中完善護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制，對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)，對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的過失行為進(jìn)行有效規(guī)避[2]。該研究對比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和完善護(hù)理安全管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行調(diào)查和記錄，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到減少護(hù)理人員的過失行為發(fā)生概率、提高護(hù)理人員風(fēng)險管理意識及提高患者滿意度的目的，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究該院接受用藥治療的患者52例，分為A、B兩組，A組為接受該院常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的患者，B組為接受完善護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制下手術(shù)室護(hù)理的患者，組間分布為A組（n=26）與B組（n=26）。A組患者男女性別分布為15/11，年齡范圍為46～77周歲，平均年齡（53.25±8.75）周歲;B組患者男女性別分布為14/12，年齡范圍為47～76周歲，平均年齡（52.28±9.72）周歲?；颊吣挲g、性別、合并疾病、科室等，護(hù)理人員的職稱、文化程度、工作年限等統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格[3]。

1.2? 方法

A組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式干預(yù)，B組在A組的基礎(chǔ)上完善護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制，對兩組服務(wù)工作的過失問題、護(hù)理人員的風(fēng)險管理評分及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄。

完善護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制分為3個方面：針對該院的護(hù)理工作加強(qiáng)風(fēng)險管理防御機(jī)制改革，首先應(yīng)確立完善制定組部門，將該院現(xiàn)存的護(hù)理工作中出現(xiàn)的或潛在的工作問題制定系統(tǒng)的改革流程[4]。手術(shù)室護(hù)理通常需要護(hù)理工作人員的團(tuán)隊協(xié)作，因此對于護(hù)理工作的管理范圍應(yīng)具體規(guī)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識及團(tuán)隊合作能力。手術(shù)室護(hù)理管理制度的完善可以為患者順利進(jìn)行手術(shù)治療，并提高患者的治療安全進(jìn)行保障;依據(jù)制定好的風(fēng)險管理防御機(jī)制，對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及普及。手術(shù)室護(hù)理工作人員必須對操作技能嫻熟掌握，要加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理工作人員，并進(jìn)行適當(dāng)考核。在護(hù)理服務(wù)實(shí)行之前，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理人員要對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)過失問題有一定的預(yù)見性，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理模式的干預(yù)管理，制定護(hù)理過失問題評估表，根據(jù)制定好的風(fēng)險管理防御機(jī)制定期進(jìn)行安全檢查，設(shè)立特別監(jiān)管小組總結(jié)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并監(jiān)督護(hù)理工作人員進(jìn)行及時調(diào)整。為患者建立個人醫(yī)療檔案，對患者的用藥治療進(jìn)行記錄，并及時收集患者對于治療過程的信息反饋[5]。醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理工作人員充分的信任，關(guān)心護(hù)理工作人員的情緒波動，為其排憂解難。手術(shù)室護(hù)理對護(hù)理人員的責(zé)任心要求很高，常常會對工作人員產(chǎn)生強(qiáng)大的精神壓力，所以及時調(diào)整護(hù)理人員的情緒是非常必要的。醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理者也應(yīng)對護(hù)理組成員的家庭狀況進(jìn)行及時了解，注意護(hù)理工作人員的情緒變化，進(jìn)行及時的心理調(diào)節(jié)和引導(dǎo)。并培訓(xùn)護(hù)理工作人員的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，營造和諧的護(hù)理工作服務(wù)環(huán)境[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分別接受不同護(hù)理模式的滿意度，對比護(hù)理過程中出現(xiàn)的過失行為及護(hù)理人員風(fēng)險管理評分。不滿意：護(hù)理過程中出現(xiàn)明顯過失行為，護(hù)理人員對風(fēng)險管理認(rèn)識較低;一般：護(hù)理過程中的過失行為經(jīng)過協(xié)調(diào)可以為患者接受，護(hù)理人員對風(fēng)險管理具有一定認(rèn)識;滿意：護(hù)理過程中未出現(xiàn)過失行為，且護(hù)理人員對風(fēng)險管理認(rèn)識較好。使用滿意度測評表格進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，過失行為出現(xiàn)概率越低，護(hù)理人員對于風(fēng)險管理的認(rèn)識越高，患者的滿意度越高[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組過失行為發(fā)生概率比較

B組采用護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理管理模式后過失行為發(fā)生概率顯著低于A組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理工作人員對風(fēng)險管理的評分比較

B組采用護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理管理模式后護(hù)理人員對風(fēng)險管理的評分顯著高于A組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況比較

B組采用護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理管理模式后患者的滿意度顯著優(yōu)于A組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式患者的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

護(hù)理工作是患者提升治療療效最緊密的工作之一，其工作人員服務(wù)質(zhì)量的提高、對失誤行為的規(guī)避，都是患者對醫(yī)院的重要滿意度評價指標(biāo)[8]。護(hù)理過程中的每個細(xì)節(jié)都應(yīng)予以重視，一旦發(fā)生過失行為，將會對患者的生命安全造成直接威脅。所以醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理工作人員進(jìn)行管理工作的加強(qiáng)管控，引導(dǎo)護(hù)理工作人員提高的風(fēng)險管理意識的重視。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確立了規(guī)章制定組部門，對加強(qiáng)護(hù)理管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌和細(xì)化，確立護(hù)理工作崗位職責(zé)，為患者增建治療的信息檔案，對護(hù)理工作進(jìn)行良好的監(jiān)控，組建護(hù)理監(jiān)察小隊，監(jiān)督制定管理機(jī)制的實(shí)施，糾正醫(yī)護(hù)工作人員的失誤行為，并對護(hù)理工作人員進(jìn)行情緒的慰問及有效的引導(dǎo)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中進(jìn)行應(yīng)用后患者滿意度、護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識評分明顯高于管理加強(qiáng)前常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式;完善風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理模式中過失行為明顯少于常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述，完善風(fēng)險管理防御機(jī)制的手術(shù)室護(hù)理模式，對于護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識評分顯著提高，并提高了護(hù)理工作人員的專業(yè)性，護(hù)理過程中出現(xiàn)的過失行為概率明顯降低，患者治療效果較好，滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系得到和諧發(fā)展空間，對醫(yī)院的形象建設(shè)產(chǎn)生了積極影響，值得普及使用。

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（收稿日期：2020-01-12）