探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響

楊樹芝

【摘 要】 目的：研析產(chǎn)科護(hù)理新模式運用于臨床對降低剖宮產(chǎn)率的作用。方法：擇取2017年8月至2019年8月本院產(chǎn)科接收的280例產(chǎn)婦為對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些產(chǎn)婦納入研究組、普通組，各組140例;普通組施予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組實行產(chǎn)科護(hù)理新模式，評比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和分娩方式情況。結(jié)果：和普通組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長超過12h的占比率顯著更低，順產(chǎn)率顯著更高，而剖宮產(chǎn)率顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理新模式在臨床中的合理運用，可促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，降低其剖宮產(chǎn)率，效果確切。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;護(hù)理新模式;剖宮產(chǎn)率

產(chǎn)婦分娩的過程當(dāng)中，恰當(dāng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)能夠確保母嬰安全，顯著降低孕產(chǎn)婦死亡的概率。但剖宮產(chǎn)分娩并非自然方式，存在一定的麻醉風(fēng)險以及術(shù)后并發(fā)癥，既增大了產(chǎn)婦術(shù)后的保養(yǎng)成本，又使新生兒的體質(zhì)及智力受到相應(yīng)影響[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，產(chǎn)科臨床對產(chǎn)婦施予科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)，能顯著改善其分娩質(zhì)量，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率，加速產(chǎn)后恢復(fù)[2]。本研究擇取2017年8月至2019年8月本院產(chǎn)科接收的280例產(chǎn)婦為對象，旨在評價產(chǎn)科護(hù)理新模式運用于臨床對降低剖宮產(chǎn)率的積極作用，詳述內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取2017年8月至2019年8月本院產(chǎn)科接收的280例產(chǎn)婦為對象，這些產(chǎn)婦均符合以下條件：年齡20～37歲，單胎妊娠，孕周36～42周，排除產(chǎn)道異常、巨大兒等危險因素，未合并心、肺、腎等重要臟器功能不全等疾病。依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些產(chǎn)婦納入研究組、普通組，各組140例;兩組產(chǎn)婦的平均年齡為（29.30±4.58）歲;平均孕周為（39.70±2.15）周;兩組各項基線資料經(jīng)對照并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組施予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，方法為：1）產(chǎn)科日常護(hù)理。對產(chǎn)婦常規(guī)測量血壓、監(jiān)聽胎心等;2）分娩護(hù)理。在開始分娩之后，由1名助產(chǎn)士和1名助手負(fù)責(zé)協(xié)助產(chǎn)婦分娩，其余人員不得進(jìn)入產(chǎn)房。

研究組實行產(chǎn)科護(hù)理新模式，方法為：1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，全面掌握其基本信息情況，包括家庭信息、體質(zhì)情況、生活習(xí)慣、自理能力等;在此條件下，注意了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及身、心護(hù)理需求，并正確評估其生理條件與心理條件，為產(chǎn)婦建立溫馨、整潔的護(hù)理環(huán)境，盡量滿足產(chǎn)婦的服務(wù)需求，讓其樂意接受并選擇自然分娩方式。此外，加強產(chǎn)婦及家屬的健康教育、心理疏導(dǎo)工作，更正其以往的錯誤觀念，讓她們充分了解自然分娩的好處與優(yōu)勢，并讓產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生的疼痛做好相應(yīng)的心里預(yù)設(shè)，并認(rèn)識到符合自然分娩指征的情況均能夠順利實現(xiàn)自然分娩，以此減輕產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理;同時，引導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，注意多食高蛋白、高纖維素的清淡類食物，及時攝取維生素等必需物質(zhì)。2）產(chǎn)時人性化護(hù)理。①在產(chǎn)科護(hù)理新模式下，產(chǎn)時護(hù)理強調(diào)人性化理念，既為產(chǎn)婦提供科學(xué)、有效的助產(chǎn)干預(yù)，也要結(jié)合個體情況予以針對性特色服務(wù);分娩期間，允許產(chǎn)婦和家屬參與分娩計劃的制定，積極聽取產(chǎn)婦個人意見，適時調(diào)整護(hù)理內(nèi)容;產(chǎn)婦家屬需參與到整個分娩計劃的臨床實施中，使產(chǎn)婦更快適應(yīng)“新角色”，提升自理能力，并減輕各種負(fù)性情緒，讓分娩過程更具人性化。②推行陪伴分娩服務(wù)，當(dāng)產(chǎn)婦呈規(guī)律性宮縮，其宮口開大2cm之后，可由丈夫或者1名親屬陪同進(jìn)入待產(chǎn)室，并全程陪伴著產(chǎn)婦，予以生理和情感支持。全產(chǎn)程中，助產(chǎn)士“一對一”陪伴產(chǎn)婦，以鼓勵、安慰、激勵的簡單語言和產(chǎn)婦交流，及時施予心理和情感方面的支持，贊揚產(chǎn)婦生產(chǎn)中做出的各種努力;嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦狀況，如果有異常即刻匯報醫(yī)師并予以處理，但應(yīng)盡量避免不必要的醫(yī)療干預(yù)措施。③待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦選取舒適、合理體位，引導(dǎo)其正確呼吸及放松身心，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，以減輕痛苦;當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮疼痛時，對產(chǎn)婦恥骨至劍突聯(lián)合部位進(jìn)行來回?fù)嵊|，同時指導(dǎo)其正確呼吸，合理控制呼吸節(jié)奏;宮縮間歇期，對產(chǎn)婦全身肌肉進(jìn)行撫觸護(hù)理，讓肌肉放松，輔助提升其痛閥。3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。分娩以后，護(hù)士快速對新生兒進(jìn)行清理護(hù)理，將其放于產(chǎn)婦懷中，引導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行肌膚接觸，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌出泌乳素，同時加強其子宮收縮力，避免產(chǎn)后大出血;另外，泌乳素可增加產(chǎn)婦的泌乳量，為后續(xù)哺乳做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.3 評估指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長和分娩方式，并對兩組相關(guān)情況進(jìn)行對照分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運用SPSS 22.0軟件對其開展計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過χ2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時長

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長超過12h的占比率顯著低于普通組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組分娩方式

和普通組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著更高，而剖宮產(chǎn)率顯著更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理不僅包括分娩過程中的護(hù)理干預(yù)，還涉及產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全部護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步降低產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)率，該研究中，本院產(chǎn)科將護(hù)理新模式引入產(chǎn)婦分娩過程中，從產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理三方面著手落實每個階段的護(hù)理服務(wù);產(chǎn)前護(hù)理是在全面掌握產(chǎn)婦基本情況的條件下開展，注意了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及身、心護(hù)理需求，并正確評估其生理條件與心理條件，同時加強產(chǎn)婦及家屬的健康教育、心理疏導(dǎo)工作，盡量滿足產(chǎn)婦的服務(wù)需求，讓其樂意接受并選擇自然分娩方式[3]。產(chǎn)科護(hù)理新模式下的產(chǎn)時護(hù)理重視“以產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合個體情況予以針對性特色服務(wù)，讓分娩過程更具人性化;分娩期間推行陪伴分娩服務(wù)，讓產(chǎn)婦感受到來自親屬與醫(yī)護(hù)人員的生理、心理、情感等多方面的有力支持，以提高其生產(chǎn)效率，并采取科學(xué)方法緩解產(chǎn)婦分娩帶來的疼痛感，使分娩順利進(jìn)行[4]。在分娩以后，對新生兒施予快速清理護(hù)理，并引導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行肌膚接觸，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌出泌乳素，為后續(xù)哺乳做好相應(yīng)準(zhǔn)備，同時加強其子宮收縮力，避免產(chǎn)后大出血[5]。該研究結(jié)果為：和普通組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時長超過12h的占比率顯著更低，順產(chǎn)率顯著更高，而剖宮產(chǎn)率顯著更低（P<0.05）。

綜上，產(chǎn)科護(hù)理新模式在臨床中的合理運用，可促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，顯著減少剖宮產(chǎn)概率，具有較高實踐價值。

參考文獻(xiàn)

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