新冠肺炎疫情下的城市“抗疫設計”反思

張安坤

【摘要】針對我國年初爆發(fā)的疫情，火神山等應急集中收治醫(yī)院以及方艙醫(yī)院相繼建成，分析其工業(yè)化裝配、協(xié)同共享及平戰(zhàn)結合等設計與建設特點，繼而提出新冠肺炎疫情之后的“抗疫設計”應進一步關注健康住宅設計、多專業(yè)“抗疫”設計規(guī)范指南的制定與培訓宣貫以及多層面、可持續(xù)的“健康城市”規(guī)劃與城市治理設計。

【關鍵詞】新冠肺炎;抗疫設計;火神山醫(yī)院

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演至關重要角色的醫(yī)院建筑，其抵抗傳染病疫情的能力建設，是這一體系中的重要一環(huán)，可以簡稱為醫(yī)院建筑“抗疫設計”。為此，如能編制綜合醫(yī)院“抗疫設計”標準及規(guī)范，確保未來再次發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時各地綜合醫(yī)院可以迅速、有效地按照傳染病救治原則啟動應急響應體系，科學運轉，及時為社會提供相關醫(yī)療救治與服務，減輕疫情危害，降低社會抗疫成本，提升社會文明標準。

1、大流動社會中的流行病防控問題

隨著高鐵、高速公路、航空等現(xiàn)代交通網(wǎng)絡與互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，中國當前已經(jīng)進入了“大流動社會”時代。除病毒本身特性差異之外，此次新冠肺炎疫情期間的人口流動性遠比2003年“非典”期間的人口流動性大，這也成為此次疫情到目前為止傳播力量和防控難度遠超“非典”的一個重要原因。由此也暴露出了一個不容回避的問題：我們的城市治理在日常管理方面日益成熟，但是在面對重大突發(fā)疫情以及像“春運”這樣的“多重流動”風險疊加時，對于武漢這個流動性本身就已巨大的超大城市，習慣了日常狀態(tài)的城市治理，缺乏應急預見性與系統(tǒng)性的短板就會集中暴露出來，進而引發(fā)疫情近乎失控的大爆發(fā)。由此可見，十七年過去，當重大疫情襲來時，我們曾經(jīng)在“非典”后引以為傲、信心滿滿的疫情防控體系是否突然變得不堪一擊？我們的城市如何才能從過往的經(jīng)驗中汲取教訓，在國家流行病防控體系建設、城市規(guī)劃與建筑設計等諸多層面著力，做好未來城市的“抗疫設計”，值得我們反思。

2、突發(fā)的疫情與應對

2020年初，突發(fā)的新冠肺炎疫情給中國社會經(jīng)濟等各方面帶來了巨大沖擊。2020年1月23日，武漢確認病例數(shù)達到444人，全市進入“封城”狀態(tài)以快速遏制疫情瘋狂蔓延的勢頭。1月27日，全國確診病例達4515例，疑似病例達6973例，武漢市乃至湖北省出現(xiàn)醫(yī)療擠兌現(xiàn)象，致使當?shù)蒯t(yī)療設施與醫(yī)護人員儲備迅速告急，全國緊急調動大批醫(yī)療救援人員與資源赴湖北馳援。在醫(yī)療設施緊急擴增方面，到2月16日，武漢市新冠肺炎定點救治醫(yī)院已經(jīng)從最初的9所增加到了46所，定點醫(yī)院用于收治重癥、危重和疑似危重病例。除現(xiàn)有醫(yī)療設施的調配應對之外，為了達到“應收盡收，應治盡治”的總體目標，武漢開始建設火神山與雷神山應急集中收治醫(yī)院及一批方艙醫(yī)院。它們在凸顯建筑集成化、工業(yè)化優(yōu)勢的同時，也為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的公共建筑應急改造以及可持續(xù)的城市“抗疫”建設與管理提供了總結與反思的基礎。

3、修訂“綜合醫(yī)院建設標準”

建議盡快修訂“綜合醫(yī)院建設標準”，將傳染病防控能力的相關內容列入其中，形成具有可操作性的“綜合醫(yī)院建設抗疫標準”，為今后新建和改擴建綜合醫(yī)院建設項目的“抗疫設計”指明方向，制定章程。修訂目標：1.綜合醫(yī)院用地規(guī)模增加獨立的傳染病區(qū)用地指標，或預留臨時應急傳染病區(qū)建設用地指標。2.綜合醫(yī)院單體建筑規(guī)模增加獨立的傳染病醫(yī)療建筑標準和指標。3.科研、教學設施建設指標和標準中，應適度增加傳染病防控體系建設標準和指標。4.增加發(fā)熱門診（感染疾病科）的建設標準和指標。5.增加醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、院內生活的建設指標，以應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。6.增加單列項目中，特別是啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。7.具有急救分中心和區(qū)域急危重癥搶救能力的大型綜合醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，應增加急診部應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。8.建議參考人防工程的建設理念，設置綜合醫(yī)院抗疫建設標準，針對綜合醫(yī)院的“抗疫設計”實行一票否決制式的評審體系，做到平戰(zhàn)結合，有備無患。

4、大型公共建筑的應急快速“抗疫”改造設計

方艙醫(yī)院是目前為應對新型冠狀病毒肺炎疫情設立的臨時收治場所，以解放軍野戰(zhàn)機動醫(yī)療系統(tǒng)為模板，在很短時間內以最小的成本解決大量輕癥患者的收治問題。方艙醫(yī)院在極短時間就可以改建成功，疫情結束后也可以低成本恢復原功能。此類改建工程是以高速度、低成本、高效率的做法，實現(xiàn)控制傳染源、救治患者的兩大目標。目前，武漢主要選擇會展中心、體育館等建筑改造成方艙醫(yī)院，用于收治確診輕癥患者。會展中心、體育館等公共建筑交通便利、場地開闊，且與周邊建筑物間距較大，內部空間便于迅速改造隔斷，設施設備及消防基礎條件較好，還可有效利用室外寬敞的空間搭建帳篷、安裝相關醫(yī)療設備，用于病患的診斷治療、檢測監(jiān)護，完善基本配套設施。方艙醫(yī)院收治人員應為病原相同的確診輕癥患者，入院前除新型冠狀病毒核酸檢測陽性外，還需經(jīng)過流感抗原篩查，盡最大可能避免集中收治帶來的生物安全風險。至2月15日止，建成的9座方艙醫(yī)院已經(jīng)在武漢抗疫工作中起到了相當重要的作用，有效地擴充了曾經(jīng)奇缺的輕癥確診病人收治空間，截斷了此前由此類病人自行居家隔離與治療產(chǎn)生的傳染鏈。鑒于此次疫情中方艙醫(yī)院的建設經(jīng)驗，建議在未來針對城市大型公共建筑的建設，專門制定“城市大型公共建設抗疫標準”，為此類建筑在重大疫情出現(xiàn)時迅速改造成為合乎抗疫要求的方艙醫(yī)院預留必要的接口。

結語：

綜上所述，本次新冠病毒肺炎下的全國性“抗疫”大戰(zhàn)，用傳染病醫(yī)院的建設理念，補充完善綜合醫(yī)院建設標準，創(chuàng)新社會傳染病防控體系建設，為健康中國的夢想創(chuàng)造堅實的社會基石，為中國的文明建設保駕護航，為中華民族的偉大復興添磚加瓦。政府治理的“抗疫”頂層設計、面向安全與健康城市的規(guī)劃及與疫情相關的醫(yī)療、公共建筑設計與應急改造，共同構成了城市“抗疫設計”中的重要組成部分，它們也是未來健康城市的精細化建設發(fā)展所必不可少的基石。

參考文獻：

[1]劉炳輝，熊萬勝.大流動中國的“暫停時刻”：一個集體反思的難得契機[J/OL].文化縱橫，2020-01-29.

[2]疫情防控別讓基層人員做“表哥”“表姐”[N].新京報，2020-02-16.

[3]鄒亮.新型冠狀病毒感染肺炎疫情下對城市安全規(guī)劃的思考[J/OL].中國城市規(guī)劃，2020-02-12.

作者簡介：

張安坤，性別：男，生日：1981年5月1日，籍貫：吉林省，畢業(yè)學校：蘭州大學，職稱：工程師，研究方向：城鄉(xiāng)規(guī)劃。