CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用觀察

馬玉林

[摘要] 目的 探討胃腸外科教學(xué)中CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與效果。方法 納入2016年1月—2017年12月90名胃腸外科臨床實習(xí)生以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學(xué)方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，CBL+PBL教學(xué)模式組采用CBL+PBL教學(xué)模式法。比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分;胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價。結(jié)果 CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分高于常規(guī)教學(xué)方法組（P<0.05）;CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價高于常規(guī)教學(xué)方法組（P<0.05）。結(jié)論 胃腸外科教學(xué)中CBL+PBL教學(xué)模式法的運用效果確切，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式，可提高胃腸外科臨床實習(xí)生的胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核成績，提高實習(xí)生的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞] 胃腸外科教學(xué);CBL;PBL;教學(xué)效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of CBL combined with PBL teaching mode in the teaching of gastrointestinal surgery. Methods From January 2016 to December 2017， 90 cases of gastrointestinal clinical trainees were enrolled and grouped by digital table. The conventional teaching method group uses the traditional clinical teaching method， and the CBL+PBL teaching mode group uses the CBL+PBL teaching mode method. Compare the evaluation scores of gastrointestinal surgery internship theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills between the two groups of gastrointestinal surgery teachers; the evaluation of teaching methods by clinical gastrointestinal surgery intern. Results The CBL+PBL teaching mode group's gastrointestinal surgery teachers' evaluation scores of gastrointestinal surgery theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills were higher than those of the conventional teaching method group（P<0.05）; CBL+PBL teaching mode group gastrointestinal surgery clinical trainees' evaluation of teaching methods was higher than that of the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The application of CBL+PBL teaching method in gastrointestinal surgery teaching is effective， and it is a teaching mode worthy of promotion and application. It can improve the theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills of clinical internship in gastrointestinal surgery evaluation results and improve the recognition of interns.

[Key words] Gastrointestinal surgery teaching; CBL; PBL; Teaching effect

胃腸外科學(xué)是外科臨床實習(xí)生的必修課。目前，傳統(tǒng)的帶教方式因其弊端逐漸被摒棄，新的教學(xué)模式不斷出現(xiàn)[1]。其中，良好的教學(xué)模式對于改善教學(xué)的質(zhì)量和提高醫(yī)學(xué)生的臨床工作質(zhì)量水平意義重大。而CBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式均是臨床較為常用的教學(xué)模式，但關(guān)于兩種模式聯(lián)合的成效如何，還需要進(jìn)一步進(jìn)行探索。該研究納入2016年1月—2017年12月90名胃腸外科教學(xué)胃腸外科臨床實習(xí)生以數(shù)字表法分組。比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分;胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價，分析了胃腸外科教學(xué)中CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入90名胃腸外科臨床實習(xí)生以數(shù)字表法分組。CBL+PBL教學(xué)模式組男實習(xí)生29名，女實習(xí)生16名;年齡19～22歲，平均（21.34±2.33）歲。常規(guī)教學(xué)方法組男30名實習(xí)生，女實習(xí)生15名;年齡19～23歲，平均（21.21±1.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)教學(xué)方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法。CBL+PBL教學(xué)模式組采用CBL+PBL教學(xué)模式法：由帶教教師編寫專門的臨床病例案例，以胃腸手術(shù)的臨床工作為主題，指導(dǎo)胃腸外科實習(xí)生根據(jù)相關(guān)案例，開展分析。第一周，把臨床案例發(fā)放給胃腸外科實習(xí)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。分組討論，以教案為基礎(chǔ)提出問題，并總結(jié)和分析，確定臨床的基礎(chǔ)問題和重點問題。指導(dǎo)臨床胃腸外科實習(xí)生結(jié)合病例教案和病例實際，通過查找專業(yè)的書籍資料和網(wǎng)絡(luò)資源，確定胃腸手術(shù)臨床的問題，并利用相關(guān)資料分析問題，尋找解決問題的方法。第二周，帶教教師組織胃腸外科實習(xí)生開展討論學(xué)習(xí)會，對臨床實踐中的問題進(jìn)行總結(jié)，并且引導(dǎo)胃腸外科實習(xí)生們反思和總結(jié)，最終對學(xué)習(xí)的難點與重點內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分;胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分

CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分高于常規(guī)教學(xué)方法組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)方式評價

CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價高于常規(guī)教學(xué)方法組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

基于問題的教學(xué)方法（PBL）是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，可以應(yīng)用于各種學(xué)科的教學(xué)實踐中?；趩栴}的教學(xué)法的核心是啟發(fā)式教學(xué)。通過向?qū)嵙?xí)生提問，然后讓實習(xí)生根據(jù)問題找到答案，主要目的是培養(yǎng)實習(xí)生的思維能力以及獨立思考和解決問題的能力。案例教學(xué)法可以為胃腸外科臨床實習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使胃腸外科臨床實習(xí)生自覺進(jìn)入積極主動的學(xué)習(xí)氛圍中，可培養(yǎng)胃腸外科臨床實習(xí)生的綜合能力，從而促使胃腸外科臨床實習(xí)生可以提高自身的學(xué)習(xí)、自我評價、實際工作技能等各個方面的能力[3]。案例教學(xué)法以胃腸外科臨床實習(xí)生為中心，通過案例的提出，可幫助患者從實際案例中獲得對現(xiàn)有理論知識的理解和應(yīng)用，有利于激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)潛能，鼓勵實習(xí)生積極主動學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識，切實提高臨床專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)臨床帶教老師和胃腸外科臨床實習(xí)生之間的互動[4]。傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)方式機(jī)械被動，胃腸外科臨床實習(xí)生往往接受程度較差并且學(xué)習(xí)興趣不高，臨床教學(xué)質(zhì)量得不到很好的保證。案例教學(xué)法相比之下更有利于查漏補(bǔ)缺、規(guī)避風(fēng)險、細(xì)化量化，作為一種管理手段運用于教學(xué)可以督促帶教老師落實教學(xué)職責(zé)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，可以促進(jìn)胃腸外科臨床實習(xí)生對知識技能的掌握[5-6]。基于案例的方法側(cè)重于培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力，這反過來使實習(xí)生能夠提高他們的學(xué)習(xí)，自我評估和實際工作技能的能力。PBL可以解決問題，引起實習(xí)生的興趣，并積極探索相關(guān)答案。兩種方法相結(jié)合形成了案例與問題相結(jié)合的教學(xué)模式。不僅培養(yǎng)了胃腸外科臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，而且還培養(yǎng)了胃腸外科臨床實習(xí)生的思維能力。PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)方法的實際應(yīng)用是為了提高胃腸外科臨床實習(xí)生的主觀能動性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，提高胃腸外科臨床實習(xí)生的臨床思維能力[7-9]。

本研究納入90例胃腸外科教學(xué)胃腸外科臨床實習(xí)生以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學(xué)方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，CBL+PBL教學(xué)模式組采用CBL+PBL教學(xué)模式法。結(jié)果顯示，CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習(xí)生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核評分高于常規(guī)教學(xué)方法組（P<0.05）;CBL+PBL教學(xué)模式組胃腸外科臨床實習(xí)生對教學(xué)方式的評價高于常規(guī)教學(xué)方法組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸外科教學(xué)中CBL+PBL教學(xué)模式法的運用效果確切，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式，可提高胃腸外科臨床實習(xí)生的胃腸外科理論知識、胃腸外科手術(shù)技能的考核成績，提高實習(xí)生的認(rèn)可度。

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（收稿日期：2019-00-00）