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    肺表面活性物質(zhì)治療172例新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效評價

    2020-07-23 06:15梁紅梅
    中外女性健康研究 2020年9期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    梁紅梅

    【摘 要】 目的:評價肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果,為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法:選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字分組法,將研究對象分為兩組,對照組和治療組,每組172例。對照組采用常規(guī)治療措施,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)治療,對比兩組的氧合功能指標、血氣指標及臨床療效。結(jié)果:氧合功能指標、血氣指標相較于對照組,治療組較優(yōu)(P<0.05);臨床療效相較于對照組,治療組較高(P<0.05)。結(jié)論:新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療,既可改善氧合功能指標、血氣指標,又能提高臨床效果。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質(zhì);臨床效果

    新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見一種危重癥,此病癥會在數(shù)小時內(nèi)使患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,主要以全身皮膚發(fā)紺、呼吸困難進行性加重、三凹征等為主要表現(xiàn),如治療不當,還會引起呼吸衰竭,嚴重時會導(dǎo)致新生兒死亡,因此,盡早采取有效的治療措施非常關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn),新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)多因肺泡表面活性物質(zhì)不足、張力增大等有關(guān),特別是對于早產(chǎn)兒來講,病情較為嚴重[1]。目前,臨床在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上多以呼吸道機械治療、支持治療為主,但效果不佳。隨著臨床對新生兒呼吸窘迫綜合征的深入研究,采用肺表面活性物質(zhì)治療,可提高臨床療效。本次針對新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質(zhì)治療效果進行評價,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年10月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的344例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字分組法,將研究對象分為兩組,對照組和治療組,每組172例。對照組:女性患兒71例、男性患兒101例,胎齡在30~37周,平均胎齡(33.51±2.15)周,體質(zhì)量:1.9~2.3kg,平均體質(zhì)量(2.04±0.13)kg。治療組:女性患兒72例、男性患兒100例,胎齡在29~37周,平均胎齡(33.27±2.10)周,體質(zhì)量:1.9~2.4kg,平均體質(zhì)量(2.10±0.15)kg。對比兩組基本資料,無差異(P>0.05)。醫(yī)院倫理委員會已同意本次研究。

    診斷標準:參照NRDS標準進行評價,即出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征表現(xiàn),并伴有支氣管充氣征等現(xiàn)象。

    1.2 方法

    兩組患兒均做好感染預(yù)防干預(yù)、營養(yǎng)支持、保濕護理等,同時對照組172例用常規(guī)方法治療,即行雙相呼吸道正壓通氣治療,應(yīng)用雙水平呼吸器,用S/T自主呼吸與時間控制模式,保持良好的氣流速率與溫度,調(diào)整好呼吸機參數(shù),維持動脈血氧分壓,通氣時間4~5d,待患兒各項生命體征平穩(wěn)后提前撤機?;诖耍委熃M肺表面活性物質(zhì)治療,即先將100mg/kg的肺表面活性物質(zhì)加熱到37℃,用無菌抽吸針將其抽取后緩慢注于氣管插管內(nèi),注入后,復(fù)蘇氣囊加壓5min,重復(fù)患兒持續(xù)氣管正壓3~4d,待患兒無呼吸暫停、心動過緩、生命體征平穩(wěn)后提前撤機[2]。

    1.3 分析指標

    對比氧合功能指標、血氣指標、臨床療效。

    氧合功能指標:48h呼吸機有效指數(shù)、氧和指數(shù)、吸入氧濃度比值、呼吸指數(shù)。

    血氣指標:pH值、PaO2、動脈血二氧化碳分壓,應(yīng)用血氣分析儀檢測以上指標。

    臨床療效[3]:48h后,患兒癥狀全部消失,X線片檢查無陰影,SpO2超過0.9為顯效;癥狀減輕,X線片有少許陰影,SpO2在0.72~0.89為有效;癥狀無改善,X線片有大量的陰影為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究所得數(shù)據(jù),均由SPSS 20.0統(tǒng)計,計量資料為氧合功能指標、血氣指標,用(±s)表示,t檢驗;臨床療效為計數(shù)資料,用%表示,χ2檢驗,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,且P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組氧合功能指標比較

    治療組氧合功能指標優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組血氣指標比較

    治療組血氣指標優(yōu)于對照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組臨床療效比較

    治療組總有效率為98.84%(其中,顯效108例、有效62例、無效2例);對照組總有效率為94.19%(其中,顯效92例、有效70例、無效10例),組間對比治療組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒最常見的一種呼吸道疾病,以呼吸困難、呼吸衰竭等為主要表現(xiàn),同時其也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因,特別是對于早產(chǎn)兒來講,此病癥對生命安全有關(guān)極大地影響。目前,新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制不明確,多數(shù)學(xué)者認為此病癥的出現(xiàn)多因新生兒肺發(fā)育不全、肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足等所致,因此,在新生兒呼吸窘迫綜合征治療上,可通過補充肺泡表面物質(zhì)為主要原則,以此來提高臨床療效[4]。

    目前,新生兒呼吸窘迫綜合征臨床采用肺表面活性物質(zhì)治療,取得了顯著的療效。肺表面活性物質(zhì)是一種混合物質(zhì),即包括碳水化合物、蛋白質(zhì)等,用藥后其會以單分子形式排列于肺胞表面,降低肺張力,減力肺泡液體分子間相互吸引,保持肺容量穩(wěn)定,同時提高肺順應(yīng)性,保持肺泡處于擴張狀態(tài),提高肺液的清除速度,提高肺氧合功能與改善血氣指標,進一步提高臨床療效,促使患兒病情盡快康復(fù)[5]。本研究顯示:治療組氧合功能指標、血氣指標優(yōu)于對照組,治療組臨床療效高于對照組,P<0.05。

    綜上所述,新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質(zhì)治療,臨床效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 劉英戰(zhàn),博海平.經(jīng)細導(dǎo)管注入牛肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及安全性[J].兒科藥學(xué)雜志,2019,25(08):28-31.

    [2] 李艷秋,王丹,李建軍.肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(15):3111-3115.

    [3] 黃桂蘭,陳志鳳.肺表面活性物質(zhì)結(jié)合常規(guī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對呼吸系統(tǒng)指標、Th1Th2指標的影響[J].海峽藥學(xué),2019,31(06):210-212.

    [4] 饒德佳.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(16):87.

    [5] 王林娜,謝添.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征對肺功能、并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,35(04):49-50.

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