左西替利嗪、孟魯司特聯(lián)合卡介菌素對(duì)慢性蕁麻疹的治療效果分析

張艷紅，李宏文，黃玉成，李雅瓊，張亞麗

（1.鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053；2.鄭州大學(xué)第一附屬，河南 鄭州 450003）

蕁麻疹是一種由多種病因?qū)е碌?，可由多種因素誘發(fā)的，以皮膚、粘膜小血管局限性水腫反應(yīng)為主要病理機(jī)制，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，多伴瘙癢的疾病[1]。慢性蕁麻疹是指蕁麻疹癥狀發(fā)作次數(shù)＞2次/周，持續(xù)6周以上。一直以來(lái)，慢性蕁麻疹臨床治療效果欠佳，筆者采用左西替利嗪、孟魯司特和卡介菌素聯(lián)合應(yīng)用效果較好，特選取62例患者，與單純應(yīng)用卡介菌素進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年8月于我院就診的慢性蕁麻疹患者62例，患者年齡18～56歲，平均（32.4±3.8）歲，其中男36例，女26例，病程3月～4年，平均（1.4±0.6）年。選擇研究對(duì)象時(shí)要求患者年滿18周歲；就診前蕁麻疹癥狀發(fā)作次數(shù)＞2次/周，持續(xù)6周以上；血生化檢查無(wú)肝腎功能異常；排除器官移植、艾滋病等嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的慢性蕁麻疹。

1.2 分組

將62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各31例，對(duì)照組患者年齡18～54歲，平均（31.7±4.6）歲，其中男17例，女14例，病程3月～4年，平均（1.6±0.9）年；研究組患者年齡19～56歲，平均（32.9±4.7）歲，其中男19例，女12例，病程3月～4年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3 方法

對(duì)照組單純給予卡介菌素治療，使用卡介菌多糖注射液對(duì)患者進(jìn)行穴位注射，選取雙側(cè)曲池、雙側(cè)足三里，0.5ml/穴，1次/3d，連續(xù)12周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予鹽酸左西替利嗪片口服5mg/次，1次/d，飯后服用；給予孟魯司特鈉片10 mg/次，1次/d，餐后服用，連續(xù)12周。

1.4 療效判定

（1）顯效：用藥期間風(fēng)團(tuán)消退，停藥4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；（2）有效：風(fēng)團(tuán)、瘙癢明顯改善，或用藥期間癥狀消失，但停藥后有復(fù)發(fā)，發(fā)作次數(shù)少于2次/周；（3）無(wú)效：癥狀和發(fā)作次數(shù)均無(wú)明顯改善。總有效率=（顯效+有效）*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者年齡、病程比較采用t檢驗(yàn)，性別、療效比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效7例，有效12例，無(wú)效12例，總有效率61.3%；研究組顯效15例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率90.3%，詳見下表。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討 論

慢性蕁麻疹可發(fā)生在各個(gè)年齡人群，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)多發(fā)生于壓力較大的學(xué)生、中年人群及免疫系統(tǒng)較不穩(wěn)定的更年期人群，并且有發(fā)現(xiàn)部分患者壓力緩解后癥狀隨之緩解，研究認(rèn)為慢性蕁麻疹是一種過(guò)敏反應(yīng)，但導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的具體機(jī)制尚未完全闡明，其中內(nèi)在機(jī)制主要責(zé)之于免疫因素[2]。卡介菌素作為免疫調(diào)節(jié)劑在慢性蕁麻疹的治療中普遍應(yīng)用，選擇中醫(yī)中具有清熱解毒作用的曲池穴和具有健脾益氣作用足三里進(jìn)行穴位注射，輔助加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)效果[3]。左西替利嗪可抑制組胺與其受體結(jié)合，并且具有很好的控制炎癥效果，孟魯司特則能夠抑制白三烯與其受體結(jié)合，具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用。三藥聯(lián)合應(yīng)用，一方面迅速控制癥狀，緩解患者痛苦，另一方面調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)免疫平衡。研究結(jié)果顯示研究組總有效率90.3%，顯著高于對(duì)照組61.3%（P＜0.05），證明左西替利嗪、孟魯司特與卡介菌素聯(lián)合使用可有效提高慢性蕁麻疹患者治療效果，值得臨床推廣。