B超診斷輸尿管結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值及超聲表現(xiàn)評(píng)價(jià)

王 迅

（大慶油田四廠醫(yī)院，黑龍江 大慶 163511）

輸尿管結(jié)石大多源自腎臟，因腎臟結(jié)石受到體外震波后碎塊下落所致，多發(fā)于青壯年人群，患者主要表現(xiàn)為絞痛、血尿，易并發(fā)梗阻和感染，還會(huì)對(duì)腎功能造成損害[1]。因早診斷、早治療。本次選取我科室90例輸尿管結(jié)石患者，進(jìn)行B超和X線檢查，觀察結(jié)果現(xiàn)匯如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年03月至2019年03月）接收的輸尿管結(jié)石患者（n=64）展開研究，其中：男（n=52）、女（n=38）；年齡范圍25～77（平均：48.29±5.91）歲；病程范圍1～9（平均：4.07±2.88）年；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)2～17（平均：8.43±2.57）h。我院倫理會(huì)已許可此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)治療前接受B超檢查的患者；②碘皮試呈陰性的患者；③知情、自愿參與研究，且均簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識(shí)、精神障礙，不能正常交流的患者；②存在重要組織、器官病變的患者；③存在手術(shù)禁忌的患者。

1.2 方法

B超診斷：檢查前，予以患者攝取足夠的水分充盈膀胱，依結(jié)石大致部位選擇平臥或俯臥位。平臥時(shí)，冠狀切面掃查腰部，探測(cè)掃查下腹部，探測(cè)膀胱；俯臥時(shí)，縱向檢查患者的背部腎區(qū)；上段探測(cè)從腎臟長(zhǎng)軸切面下探至輸尿管，B 超圖上呈強(qiáng)回光團(tuán)和后方身影者即為結(jié)石；中段探測(cè)時(shí)，先尋找擴(kuò)張的輸尿管，來(lái)回連續(xù)掃查，直至發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回光團(tuán)；下段探測(cè)時(shí)，患者取仰臥位，橫向、縱向、斜向掃查輸尿管第三狹窄部位，直至見(jiàn)積水。對(duì)積水程度、結(jié)石的大小、輸尿管擴(kuò)張進(jìn)行分析——結(jié)果納入觀察組。

X線檢查：造影前1 d行碘皮試，陰性者實(shí)施X線檢查——結(jié)果納入對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)腎結(jié)石檢查的部位和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 22.0，觀察指標(biāo)以“%”表示、并進(jìn)行“ ”檢驗(yàn)；兩組有效資料，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的準(zhǔn)確率為83.33%，觀察組為93.33%；差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

輸尿管結(jié)石一般為單個(gè)，兩側(cè)發(fā)病率大致相似，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病率為2～6%，多發(fā)于20～40歲青壯年人群，且男性多于女性。結(jié)石形成的因素較多，十分復(fù)雜，至今仍存在一些問(wèn)題未能得到解決，多數(shù)認(rèn)為與機(jī)體的代謝、泌尿系統(tǒng)局部感染、環(huán)境因素、飲食因素有密切的聯(lián)系。

輸尿管結(jié)石患者發(fā)病癥狀常伴有尿急、尿頻、尿痛、感染等，十分影響患者的正常生活與工作[2]。所以，及早接受正規(guī)的診治十分重要。在臨床上常用的診斷輸尿管結(jié)石的方法有：尿液檢查、血清化驗(yàn)、結(jié)石分析等，但是上述診斷方法對(duì)該病的早期檢查均不太適合，且化驗(yàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。除此以外，也可以通過(guò)膀胱鏡、 CT 等輔助方法進(jìn)行診斷，但檢測(cè)效果不理想[3]。X光檢查雖然簡(jiǎn)單、可靠，但是對(duì)人體具有一定的輻射損傷，不適合孕婦及碘過(guò)敏者，而B超檢查簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確，既能對(duì)輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確檢測(cè)，且具有對(duì)腎積水、輸尿管積水的嚴(yán)重程度評(píng)估作用甚至能評(píng)估相關(guān)的并發(fā)癥，特別是當(dāng)患者發(fā)生急性腎絞痛時(shí)，根據(jù)腎與輸尿管的積水癥狀B超極容易就能定位到結(jié)石梗阻部位。但是應(yīng)該注意當(dāng)B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石時(shí)，患者仍有輸尿管結(jié)石的相關(guān)癥狀，不能盲目覺(jué)得結(jié)石已排出，應(yīng)追蹤復(fù)查，從患者的腹、背、腰及腎積水處開始順著輸尿管實(shí)施細(xì)致的掃查[4]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組的準(zhǔn)確率為93.33%（84/90）顯著高于對(duì)照組的83.33%（75/90）（P＜0.05）。

由上所述，B超在輸尿管結(jié)石中的診斷和超聲表現(xiàn)中取得了較好的效果，增加了檢測(cè)的準(zhǔn)確率，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

表1 B超檢查和手術(shù)結(jié)石情況對(duì)比[n（%），n=90]