舒適護(hù)理模式對尿毒癥血液透析患者護(hù)理滿意度的影響

賈靈英

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

血液透析是治療尿毒癥的一種腎臟替代治療方法，對改善患者腎功能及延長生命周期具有重要作用。但是在治療過程中，患者容易出現(xiàn)血壓升高、焦慮等情況，影響患者預(yù)后，因而需要加強(qiáng)患者的護(hù)理。舒適護(hù)理模式是一種人性化的護(hù)理模式，對提高患者滿意度、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)效果顯著[1]。本文選取我院收治的78例尿毒癥血液透析患者，采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著效果，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2018年6月～2019年5月收治的78例尿毒癥血液透析患者，按照護(hù)理干預(yù)模式的不同分成干預(yù)組和對照組，每組39例，干預(yù)組男性21例，女性18例，年齡在26～75歲，平均為（49.32±5.27）歲，在2～8年，平均為（4.25±0.66）年；對照組男性22例，女性17例，年齡在25～74歲，平均為（49.19±5.22）歲，病程在2～7年，平均為（4.21±0.62）年。在性別、年齡、病程等基線資料上，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，在血液透析過程中，密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和健康宣教。干預(yù)組采用舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

血液透析治療費(fèi)用較高，給患者造成的痛苦較大，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，因而護(hù)理人員在患者透析前要告知透析的效果，緩解患者的緊張和壓力，治療過程中給予患者安慰，及時(shí)與患者溝通交流，讓患者保持愉悅的心情，積極配合治療。

1.2.2 健康宣教

要向患者講述成功的案例，指導(dǎo)患者改善飲食、適量運(yùn)動(dòng)，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；指導(dǎo)患者透析過程中采用按摩或軟枕，改善患者舒適度；要為患者合理規(guī)劃透析時(shí)間，告知治療及生活中的注意事項(xiàng)，定期復(fù)診檢查。

1.2.3 環(huán)境干預(yù)

要為患者提供舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境與治療環(huán)境，保持舒適的溫度和濕度，定期常規(guī)消毒，定期通風(fēng)，定期打掃衛(wèi)生；可為患者適當(dāng)播放舒緩的音樂，調(diào)解患者的情緒；可設(shè)置電視機(jī)、多媒體、書籍等，讓患者及家屬在醫(yī)院中可以觀看、取閱，并且能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力；要保持醫(yī)院安靜，避免對患者產(chǎn)生不良刺激。

1.2.4 血液透析干預(yù)

穿刺時(shí)要爭取一次穿刺成功，防止增加患者壓力，也可減少患者疼痛；協(xié)助患者選擇舒適的體位透析，保證無菌操作，有效固定透析管理；維護(hù)好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，指導(dǎo)患者及家屬如何保護(hù)內(nèi)瘺血管以及如何在透析結(jié)束后按壓，并且對皮膚出口處常規(guī)消毒，定期更換輔料，防止感染的發(fā)生；透析過程中要密切觀察患者癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)處理；對于心功能不佳的患者，要調(diào)整好透析的速度及脫水量；對于高血壓患者要給予適當(dāng)?shù)慕祲褐委煛?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適4個(gè)維度，采用0～100分制，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越好。舒適度采用Koleaba簡化舒適狀況量表評價(jià)，包括生理、心理精神、環(huán)境、社會(huì)文化4個(gè)維度，采用0～4分制，分?jǐn)?shù)越高說明舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以[n(%)]描述，計(jì)量類數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（）描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適滿意度等指標(biāo)上，干預(yù)組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較（，分）

表1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 心理護(hù)理 環(huán)境舒適干預(yù)組 39 97.23±2.65* 95.77±3.52* 94.69±4.15* 94.78±5.16*對照組 39 81.26±1.94 81.39±3.06 83.66±2.49 81.46±4.55

2.2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較

在生理、心理精神、環(huán)境、社會(huì)文化等舒適度指標(biāo)上，兩組干預(yù)前比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后各指標(biāo)較干預(yù)前均有顯著提高（P＜0.05），且干預(yù)組較對照組明顯提高（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后在舒適度評分上的比較（，分）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 干預(yù)時(shí)間 生理 心理精神 環(huán)境 社會(huì)文化干預(yù)組（n=39） 干預(yù)前 2.38±0.55 3.04±0.39 2.96±0.51 2.96±0.31干預(yù)后 3.09±0.66 3.42±0.46 3.45±0.59 3.41±0.52對照組（n=39） 干預(yù)前 2.35±0.52 3.01±0.37 2.91±0.49 2.94±0.33干預(yù)后 2.54±0.61 3.12±0.41 3.09±0.55 3.02±0.46

3 討 論

尿毒癥患者血液透析過程中，由于疾病、醫(yī)藥費(fèi)等原因，容易出現(xiàn)血壓升高、緊張、恐懼等，影響患者的身心健康，降低治療依從性，不利于患者康復(fù)[2]。常規(guī)護(hù)理模式往往不夠全面，不能滿足患者生理與心理上的需求，患者預(yù)后不佳，并發(fā)癥較多。舒適護(hù)理模式堅(jiān)持以人為本的原則，通過整體性、創(chuàng)造性的護(hù)理措施加強(qiáng)對患者的干預(yù)，能夠消除患者的不良情緒，保持愉悅的心情，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理模式干預(yù)后，患者在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適上的護(hù)理滿意度顯著提高（P＜0.05），在舒適度評分上顯著改善（P＜0.05），這說明舒適護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，以患者為中心，以為患者提供舒適服務(wù)為宗旨，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，對促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極作用。舒適護(hù)理模式還能夠有效縮短醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，對提高患者護(hù)理滿意度和治療依從性具有重要意義。在舒適護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要不斷提高自己的理論水平和操作技能加強(qiáng)對患者及家屬的健康宣教，為患者提供多方面的關(guān)懷，從而改善患者整體治療效果。

綜上所述，舒適護(hù)理模式對提高尿毒癥血液透析患者舒適度及護(hù)理滿意度效果顯著，值得推廣。