呼吸康復(fù)操在特發(fā)性肺纖維化患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

張翠翠

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

特發(fā)性肺纖維化是一種以普通型間質(zhì)性肺炎為特征性病理改變的慢性、彌漫性肺間質(zhì)疾病。目前治療中藥物均需長(zhǎng)期使用并有其相當(dāng)明顯的副作用，且仍然不能起到逆轉(zhuǎn)病情的作用，只能穩(wěn)定病情。IPF患者的治療仍有一定困難。為此，如何穩(wěn)定患者病情發(fā)展及延緩肺纖維化進(jìn)一步惡化顯得尤為重要。本文重點(diǎn)探討呼吸康復(fù)操運(yùn)用于特發(fā)性肺纖維化患者穩(wěn)定期的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年3月～2019年4月間收治的肺纖維化患者90例作為研究對(duì)象，按照床位號(hào)奇偶數(shù)的方法進(jìn)行平均分為基礎(chǔ)組和康復(fù)組。在康復(fù)組患者中，男30例、女15例；年齡范圍49～63歲，平均（56.32±6.12）。在基礎(chǔ)組患者中，男28例，女17例。年齡48～62歲，平均年齡（55.28±7.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):肺功能報(bào)告顯示肺通氣功能減退（限制性）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傳統(tǒng)的護(hù)理方法

（1）用藥護(hù)理：間質(zhì)性肺病患者的咳嗽非常頑固，甚至有要把肺咳出來才罷休的趨勢(shì)，所以一般輕度咳嗽的患者以中成藥止咳為主，必要時(shí)可用強(qiáng)力止咳藥，如可待因，但該藥有成癮性，需謹(jǐn)慎使用。

（2）心理護(hù)理：肺纖維化患者雖長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，經(jīng)多方診治還是沒有能夠治愈的辦法，且隨著病程的進(jìn)展加重，給家庭經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，引發(fā)患者悲觀抑郁的心理。因此護(hù)理人員需要多安慰患者并和家屬進(jìn)行積極溝通。

1.2.2 肺纖維化呼吸康復(fù)操鍛煉

（1）用藥護(hù)理：患者均以止咳、平喘、激素、保胃、抗氧化及口服吡非尼酮片等對(duì)癥治療，出院后繼續(xù)按療程堅(jiān)持用藥。

（2）氧療護(hù)理：保持呼吸道通暢，給予患者吸氧4-6L/min，盡量維持SPO2在90%及以上?；颊哂醚跗陂g，密切觀察患者發(fā)紺、胸骨后銳痛和燒灼感等氧療副反應(yīng)?；颊呷毖醢Y狀改善后，可適當(dāng)調(diào)節(jié)低流量吸氧或暫停用氧。

（3）呼吸康復(fù)操鍛煉：在基礎(chǔ)護(hù)理的模式上對(duì)確診為肺纖維化且疾病處于穩(wěn)定期的患者進(jìn)行呼吸康復(fù)操指導(dǎo)。使用肺纖維化呼吸康復(fù)操評(píng)定量表對(duì)入院患者首次進(jìn)行指導(dǎo)并評(píng)估，并將其拉入進(jìn)群?；颊咦≡浩陂g，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。患者出院前再次對(duì)其評(píng)估。出院患者給予呼吸康復(fù)操評(píng)定量表，出院后每隔一個(gè)禮拜讓患者自行評(píng)估一次，并將評(píng)估結(jié)果通過微信群反饋給我們。對(duì)于出院后患者仍能保質(zhì)保量地完成呼吸康復(fù)操鍛煉，我們自行拍攝呼吸操分解動(dòng)作及相應(yīng)動(dòng)作講解、注意事項(xiàng)，發(fā)送至群，供所有患者參考。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比組間不同護(hù)理模式下，以及護(hù)理前后測(cè)定病患肺功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)比組間患護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以x2檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比呼吸困難和咳嗽等癥狀

兩組患者癥狀均有明顯緩解，CT顯示病灶無進(jìn)一步進(jìn)展，肺功能報(bào)告顯示肺通氣功能好轉(zhuǎn)，殘氣及殘總比下降，彌散功能輕度減退，氣道阻力相比治療前減輕。且康復(fù)組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間比較P值大于0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 在護(hù)理滿意度方面進(jìn)行對(duì)比

通過組間比較發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度和信賴度提高顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 結(jié) 論

肺纖維化呼吸康復(fù)操能有效提升肺部，保持肺組織彈性，動(dòng)作簡(jiǎn)單不需成本且容易堅(jiān)持。而做操過程中，動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，會(huì)使呼吸操鍛煉肺器官的作用大幅降低。對(duì)此，以呼吸康復(fù)操評(píng)定量表作為動(dòng)作正確程度的考核標(biāo)準(zhǔn)，采用一對(duì)一模式對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組建微信群提供對(duì)出院患者進(jìn)一步指導(dǎo)，此種模式對(duì)延緩肺纖化患者肺功能減退和提高患者滿意度具有積極的作用，在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系方面具有重要的臨床意義。