微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理研究

周玉玲

（湖北省十堰市人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

腎結(jié)石是臨床常見的疾病，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前對于腎結(jié)石一般采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，由于該種方法具有創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點使得臨床應(yīng)用廣泛[1]。雖然該種手術(shù)治療效果理想，但也會具有并發(fā)癥出現(xiàn)，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月～2019年5月期間在我院接受治療的腎結(jié)石60例患者為研究對象，單側(cè)腎結(jié)石患者45例，雙側(cè)腎結(jié)石患者15例，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男性比19/11,年齡22～79歲，平均（49.3±2.3）歲，觀察組男女比為15/15，年齡20～75歲，平均（47.3±2.6）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

局部麻醉，截石位，患側(cè)輸尿管逆行插管后改為側(cè)臥為，C臂X線下定位穿刺目標(biāo)為腎盞后置入斑馬導(dǎo)絲線，置入靜脈擴(kuò)張器將其從8F擴(kuò)張至18F，置入F-eel-away建立腎通道，置入7F輸尿管硬鏡，直視下1.0-1.8J/35-45Hz鈥激光碎石治療，灌注泵將碎石沖出，治療后留置腎造瘺管，輸尿管結(jié)石術(shù)后常規(guī)留置雙J管。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對照組患者采取一般性護(hù)理：主要為用藥護(hù)理以及生命體征護(hù)理。觀察組在圍手術(shù)期均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前心理干預(yù)。換單對于疾病治療方式不了解增加心理負(fù)擔(dān)，治療前向患者普及治療的方法和優(yōu)勢，并提醒注意事項，提高認(rèn)知度從而緩解壓力。（2）術(shù)前體位訓(xùn)練。術(shù)中需要采取俯臥位或者側(cè)臥，術(shù)前開展以上我為方式鍛煉，指導(dǎo)開展相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練，提前適應(yīng)手術(shù)體位。（3）術(shù)中體位護(hù)理。患者采取俯臥位時，容易出現(xiàn)胸腔和腹部受壓，活動受限，使用軟件墊上受壓部位，提高舒適性。此外還需要密切注意患者生命體征，及時干預(yù)，保持手術(shù)室的溫度和濕度，為患者保暖[2]。（3）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后容易出現(xiàn)尿路感染以及血尿等， 需要密切觀察患者生命情況，做好抗感染護(hù)理，患者辦理出院手續(xù)時開展指導(dǎo)，叮囑其按時回院檢查，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少高鈣飲食，避免尿出現(xiàn)沉淀導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者住院治療時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括尿急以及腰痛等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析，t檢驗分析計量資料，x2檢驗計算計數(shù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

（7.30±1.0）d，對照組為（12.39±1.08）d，兩組差異顯著（t=1.395,P=0.038）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，觀察組為6.7%，差異顯著（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石是臨床常見的一種手術(shù)方式，屬于泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)模式比較該種方式具有住院時間短以及患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

相關(guān)研究顯示[3],微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石在圍手術(shù)期進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)可以使得治療效果更佳顯著。本次觀察組患者在圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是從患者身體和心理出發(fā)，通過護(hù)理模式提高患者舒適度，一直以來優(yōu)質(zhì)護(hù)理均獲得患者的廣泛認(rèn)可。首先術(shù)前開展心理護(hù)理可以幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識手術(shù)治療，緩解心理壓力，降低不良心理對于機(jī)體的應(yīng)激，提高依從性使得手術(shù)更加順利開展；術(shù)前開展舒適的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高患者舒適度，并減少手術(shù)時間；術(shù)后開展并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生；出院指導(dǎo)可使得協(xié)助患者樹立良好生活習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)率。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后觀察組患者住院治療時間短于對照組，說明觀察組恢復(fù)效果更加理想，此外觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者負(fù)擔(dān)?？傊?，經(jīng)本次護(hù)理干預(yù)后筆者認(rèn)為：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石在圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率值得推薦使用。