腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術對顱骨缺損伴腦積水的治療作用研究

趙志軍

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

顱骨缺損伴腦積水是重型顱腦損傷手術常見后遺癥，在出現(xiàn)這一后遺癥之后患者轉好的病情會加重甚至惡化。治療顱骨缺損伴腦積水后遺癥的創(chuàng)新方式是分流，即在處理好腦部積水之后進行顱骨修補。這種方式能夠彌補傳統(tǒng)減壓治療的局限，減少患者治療后的不良反應?；诖耍恼卢F(xiàn)就 腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術對顱骨缺損伴腦積水的治療作用問題展開探究，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2018年8月我院收治的顱骨缺損伴腦積患者中選擇60例作為基本研究對象，均分成兩個小組，每組30例。對照組患者有男性15例，女性15例，年齡在15到73歲之間，患者平均年齡在（36.5±2.4）歲。實驗組者有男性16例，女性14例，年齡在15.5～73.2歲之間，患者平均年齡在（36.2±2.5）歲，兩組患者的一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

對照組患者采取顱骨缺損修補術進行治療，實驗組患者采取腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術進行治療，具體內容如下所示：應用美國公司生產的腦室至腹腔分流管進行治療，根據患者的病情來選擇不同型號的儀器設備。對于腦脊液壓力在110mmH2O水平的患者應用中低壓類型的儀器，對腦脊液壓力超過1200mmH2O水平的患者應用中壓類型的儀器。在應用儀器治療的前一天對儀器設備進行殺菌處理。在具體治療的過程中首先要對患者進行麻醉處理，并在手術之前對患者開展顱內壓的檢測，即患者平躺在床上，醫(yī)護人員對患者實施顱腦穿刺措施，穿刺點在患者側腦的三角區(qū)域，將中壓抗虹吸管插入到患者的三角區(qū)，具體放置深度在8厘米左右。在插管過程中如果患者回落腦組織部位和患者的骨緣達到同水平的狀態(tài)就停止操作，等待積液被完全清除之后縫合患者的傷口?；颊咴谀X室腹腔分流之后的一個月進行顱骨破損修復手術，即在分離皮瓣和假性硬腦膜之后暴露患者的骨窗，將患者的假性硬腦膜固定在鈦網上，并對患者頭部進行包扎處理。

1.3 觀察指標和療效判定

在采取不同手術方式之后觀察比對兩個小組患者的術后并發(fā)癥、治療療效。療效的判定標準如下：有效的判定標準是患者術后CT檢查顯示腦室縮小，癥狀得到改善。顯效的判定標準是患者術后CT檢查顯示腦室面積顯著縮小，癥狀明顯改善。無效的判定標準是患者術后腦室面積沒有縮小，臨床癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗組和對照組成員數據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析處理，應用（）表示，進行t檢驗，計數資料應用%表示，應用X2進行檢驗，在P＜0.05的時候差異明顯，具有統(tǒng)計學研究意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較分析

兩組患者并發(fā)癥比較分析情況如表一所示，根據表一發(fā)現(xiàn)，在治療之后實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對照組的40%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學研究意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較分析表[n（%）]

2.2 兩組患者的治療療效比較分析

兩組患者的治療療效比較情況如下所示：實驗組患者的治療總有效率為90%（27/30），顯著高于對照組的66.7%治療總有效率（20/30），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學研究意義。

3 討 論

治療腦積水伴顱骨缺損的方式是顱骨修復手術，但是這種手術之后往往會伴隨出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者的康復。為了彌補這個問題人們提出 腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術。文章著重探究了腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術對顱骨缺損伴腦積水的治療作用，經過實驗研究證明在治療之后實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對照組的40%；實驗組患者的治療總有效率為90%（27/30），顯著高于對照組的66.7%治療總有效率（20/30），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學研究意義。由此可見， 腦室腹腔分流加顱骨缺損修補術在治療顱骨缺損伴腦積水的有效方式，值得在臨床上推廣。