綜合護(hù)理在腸外營養(yǎng)支持治療惡性腸梗阻的應(yīng)用價值

蔡媛菊

（大慶市紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163357）

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2017年1月～2019年12月我院接收的行腸外營養(yǎng)支持治療的惡性腸梗阻者56例為對象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組，即對照組（n=28）、研究組（n=28）。對照組中，男18例，女10例；年齡35～81歲（56.3±2.4）歲。研究組中，男19例，女9例；年齡36～82歲（57.4±2.5）歲。病例資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，對患者生命體征情況密切觀察，簡單告知患者腸外營養(yǎng)支持治療相關(guān)知識、流程和注意事項(xiàng)等，時常鼓勵、安撫患者，幫助其樹立信心。

給予研究組患者綜合護(hù)理，（1）心理疏導(dǎo)：因疾病具有病情發(fā)作反復(fù)、病程時間長等特點(diǎn)，加之癌癥、梗阻本身帶來的疼痛感，易使患者出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，如煩躁、緊張等。護(hù)理人員應(yīng)積極主動和患者對話溝通，鼓勵安慰患者，將患者積極心理因素調(diào)動起來。熟練運(yùn)用溝通技巧，拉近和患者間距離，使其安全感增強(qiáng)，改善負(fù)性心態(tài)。妥善處理患者不適感與疼痛感，對基礎(chǔ)護(hù)理開展予以加強(qiáng)，提高護(hù)理配合度。（2）腸外營養(yǎng)支持護(hù)理：開展腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)遵照無菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，并且認(rèn)真護(hù)理，使導(dǎo)管感染發(fā)生率降低。置管時對穿刺口皮膚嚴(yán)格消毒，且在無菌環(huán)境下開展，每2至3天用碘伏消毒導(dǎo)管口皮膚，應(yīng)用無菌透明敷貼覆蓋，在輸液和配制營養(yǎng)液時，應(yīng)遵照無菌操作要求進(jìn)行，進(jìn)而能對導(dǎo)管感染發(fā)生有效預(yù)防。（3）生命體征變化、治療療效觀察：對于治療療效的判斷，臨床治療效果改善非常重要。對患者胃液量準(zhǔn)確記錄與測量，對是否有排便、排氣，以及腹脹腹痛等情況密切觀察。同時對患者生命體征、病情密切觀察，開展相應(yīng)預(yù)防措施，對并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)。

1.3 指標(biāo)觀察分析

比較觀察對照組、研究組患者的不適癥狀發(fā)生率，以及兩組患者的胃液引流量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計選擇SPSS 23.0，以不適癥狀發(fā)生率為分析指標(biāo)，對對照組、研究組患者評定用x2檢驗(yàn)；以胃液引流量為分析指標(biāo)，對患者評定用t檢驗(yàn)。P＜0.05差異大。

2 結(jié) 果

對照組患者不適癥狀發(fā)生率為32.15%，高于研究組的7.14%（P＜0.05），見表1。對照組患者胃液引流量是（199±96）ml/d，多于研究組的（145±92）ml/d（t=2.149，P=0.036＜0.05）。

表1 患者不適癥狀發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

惡性腸梗阻指的是因惡性腫瘤所致的腸梗阻，不但會降低患者生活質(zhì)量，而且還是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。由于梗阻的病發(fā)誘因包括局部環(huán)形浸潤、腹腔內(nèi)激發(fā)或原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)等，導(dǎo)致腸腔多處阻塞。目前對于該疾病的治療，以腸外營養(yǎng)支持的應(yīng)用最為常見，此療法的應(yīng)用能使患者惡液質(zhì)狀況改善，對糖原再循環(huán)和再生予以抑制，氮和脂肪的丟失減少，促進(jìn)總蛋白合成，減少肌肉蛋白分解，使機(jī)體趨于正氮平衡。然而，多數(shù)患者因缺乏對疾病認(rèn)知，加之受病情影響，往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，導(dǎo)致治療療效降低。常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用雖然能使患者對疾病治療的開展有進(jìn)一步認(rèn)知，但由于護(hù)理操作開展過于機(jī)械化，忽略對患者心理狀態(tài)的護(hù)理，使得取得的效果不佳。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，此干預(yù)措施的應(yīng)用能將上述問題有效解決。在本次研究中，筆者通過從心理疏導(dǎo)、腸外營養(yǎng)支持護(hù)理和生命體征觀察等方便開展護(hù)理配合，指導(dǎo)患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對治療工作開展積極配合。以我院接收的行腸外營養(yǎng)支持治療的惡性腸梗阻者56例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對患者病情改善具有重要作用，減輕患者不適感，且對治療開展積極配合。

綜上，對惡性腸梗阻患者予以腸外營養(yǎng)支持治療的同時開展綜合護(hù)理，能使患者不適感降低，減少胃液引流量，故應(yīng)用推廣。