健康教育+心理護(hù)理 對改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果

陸素萍，王 潔

（常熟市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，江蘇 蘇州 215500）

顱腦外傷通常為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷等原因所致，病情較嚴(yán)重且可出現(xiàn)頭皮、顱骨及腦損傷的合并損傷情況[1]?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，常出現(xiàn)意識障礙、運(yùn)動(dòng)功能受損等情況，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理，降低患者治療的配合度。所以患者在接受治療后的康復(fù)護(hù)理對于患者療效達(dá)成至關(guān)重要。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用健康教育+心理護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理方式，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，降低其出現(xiàn)負(fù)性心理的概率，使治療效果顯著提升。本文研究不同護(hù)理干預(yù)對于顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的康復(fù)應(yīng)用效果，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2019年4月于我院接受治療并護(hù)理的顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者80例，通過自愿原則將其分為常規(guī)護(hù)理、研究護(hù)理兩組，例數(shù)分布為常規(guī)護(hù)理組（n=40）與研究護(hù)理組（n=40）。常規(guī)護(hù)理組患者男25例女15例，年齡范圍為25～70周歲，平均年齡(47.52±22.35)周歲，其中22例交通意外，4例打架斗毆，3例工程事故，1例爆炸或火災(zāi)；研究護(hù)理組患者男29例女11例，年齡范圍為24～72周歲，平均年齡（48.17±24.39）周歲，其中20例交通意外，5例打架斗毆，4例工程事故，1例爆炸或火災(zāi)?；颊吣挲g、性別、損傷原因等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。通過講解，患者及家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行術(shù)后臨床康復(fù)護(hù)理：遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥治療，配合臨床康復(fù)指導(dǎo)等。

研究護(hù)理組采用健康教育+心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理：（1）配合治療告知，對手術(shù)治療期內(nèi)的治療方法、注意事項(xiàng)及治愈成功案例進(jìn)行告知，減少患者因疼痛等導(dǎo)致的恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，增加患者的治療配合度，對康復(fù)建立信心。根據(jù)患者不同的年齡情況、身體狀況及病情制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法；（2）對患者進(jìn)行飲食及作息的調(diào)整，術(shù)后患者不宜食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物。引導(dǎo)患者及家屬配合，保持病房安靜，為患者提供舒適的休息空間，良好的休息有利于患者的康復(fù)及精神狀態(tài)的恢復(fù)；（3）患者可能出現(xiàn)因?yàn)樘弁椿蛑w控制能力損傷等不愿下床或急于康復(fù)進(jìn)行過度鍛煉等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)康復(fù)鍛煉，主要分為按摩和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面，對手術(shù)治療初期肢體控制能力恢復(fù)較差，無法下床活動(dòng)的患者，要及時(shí)給予肌肉按摩，引導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行翻身等，促進(jìn)血液流通，有效喚醒肌肉，避免患者出現(xiàn)軀體功能的衰退，減少患者出現(xiàn)壓瘡等意外風(fēng)險(xiǎn)事件或出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，治療后期可增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，從而提升其治療信心及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和健康教育+心理護(hù)理干預(yù)后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分及負(fù)性心理評分。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分采用Fugl-Meyer評定量表進(jìn)行測量，100分滿分。負(fù)性心理評分采用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS進(jìn)行測量。輕度焦慮：50分≤SAS評分≤59分，中度焦慮：60分≤SAS評分≤69分，重度焦慮：SAS評分≥70分；輕度抑郁：53分≤SDS評分≤62分，中度抑郁：63分≤SDS評分≤72分，重度抑郁：SDS評分≥73分[2]。患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分越高，負(fù)性心理評分越低，康復(fù)護(hù)理干預(yù)得到的成效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對選取的80例接受治療并護(hù)理的顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)量數(shù)據(jù)（運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分、負(fù)性心理評分），數(shù)據(jù)采取“”形式表達(dá)，x2檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，與此相反則無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 接受護(hù)理干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分比較

兩組患者接受護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分?jǐn)?shù)據(jù)差異不顯著P＞0.05，護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分均較接受護(hù)理前的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分提高，且研究護(hù)理組的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分顯著高于常規(guī)護(hù)理組的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P＜0.05。（見表1）。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分比較

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評分比較

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 40 42.24±5.73 85.27±6.14研究護(hù)理組 40 43.38±5.75 90.36±6.17 t 0.8881 3.6983 P 0.3772 0.0004

2.2 接受護(hù)理干預(yù)后負(fù)性心理評分比較

研究護(hù)理組患者接受護(hù)理后的負(fù)性心理評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者的負(fù)性心理評分。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P＜0.05。（見表2）。

表2 兩組患者負(fù)性心理評分比較

表2 兩組患者負(fù)性心理評分比較

組別 n 焦慮評分 抑郁評分常規(guī)護(hù)理組 40 51.24±4.36 56.27±4.14研究護(hù)理組 40 42.89±3.75 48.36±3.17 t 9.1830 9.5943 P 0.0000 0.0000

3 討 論

顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者常出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔縮小及生命體征減弱等情況，需及時(shí)接受手術(shù)治療，術(shù)后易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥，且患者因身體不適等原因常出現(xiàn)負(fù)性心理狀態(tài)，需要配合較為系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對護(hù)理工作增加更為細(xì)致的健康教育+心理護(hù)理干預(yù)。

健康教育+心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式在常規(guī)護(hù)理對患者日常給藥治療、保持環(huán)境衛(wèi)生清潔、確保室內(nèi)空氣流通清新、對病房等位置每日進(jìn)行科學(xué)消毒、減少患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況等基礎(chǔ)上，增加對患者的心理疏通、治療知識講解等方法，提升患者的治療配合程度，并通過按摩和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式，幫助患者提升肢體控制能力，輔助患者的功能恢復(fù)達(dá)成，幫助患者對治療建立信心，配合治療效果的提升。

綜上所述，在顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者的護(hù)理中，提供健康教育+心理護(hù)理干預(yù)模式對患者的治療效果提升、運(yùn)動(dòng)功能等恢復(fù)及負(fù)性心理的改善有顯著功效，更具有科學(xué)性，值得普及使用。