造口護(hù)理應(yīng)用于腹部滲漏傷口管理的臨床研究

甘翠麗

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

腹部傷口滲漏在外科中較為常見，多是因手術(shù)創(chuàng)傷或外傷后病情惡變所引發(fā)，滲漏液的組成較為復(fù)雜，有糞便、消化液等，易對周圍皮膚造成刺激與損傷，嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚潰瘍、糜爛，具有較高的感染風(fēng)險[1]，還會增加患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為探尋更為有效的護(hù)理方案，以研討造口護(hù)理在腹部滲漏傷口管理中的開展效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我科在2018年2月～2019年7月收治的腹部滲漏傷口患者作為此次研究對象，共計104例。其中男性55例，女性49例；年齡分布在27～62歲范圍內(nèi)，中位值為（46.2±5.2）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組（n=52）與實(shí)驗(yàn)組（n=52），二組患者的資料數(shù)據(jù)對比P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，對傷口及周圍皮膚進(jìn)行清洗、消毒，使用敷料、無菌紗布將傷口覆蓋好，并按時更換敷料。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以造口護(hù)理，（1）先清除壞死組織，利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，采用安爾碘對傷口皮膚進(jìn)行清潔消毒，對于有刺激性皮炎患者，為其使用造口保護(hù)粉，并噴灑液體敷料3M，待其干燥；如有嚴(yán)重的皮膚損傷，可重復(fù)噴灑2～3次。（2）為患者選用合適的造口護(hù)理用品進(jìn)行護(hù)理，如患者是多根引流管周圍出現(xiàn)滲漏，可以依據(jù)引流管位置與均力來裁剪底盤，讓引流管自開窗位置引出后可以妥善固定；如患者為高流量滲透，可為其使用一件式泌尿造口袋，在不對袋內(nèi)防逆流設(shè)計造成影響的情況下，盡量在較低位置進(jìn)行開窗[2]。（3）如果在為患者拔除引流管后，單個竇道表現(xiàn)出持續(xù)滲漏現(xiàn)象，可為其使用一件式泌尿造口袋進(jìn)行粘貼防逆流處理，依據(jù)竇口大小、形狀來對底盤進(jìn)行修剪。（4）對于腹壁灌裝腸外瘺者，可為其采用與引流管傷口相同的處理方案，利用一件式腸造口袋，將患者瘺口消化液、糞水等收集起來，預(yù)防導(dǎo)管堵塞，并適當(dāng)裁剪底盤，讓大小與瘺口保持一致即可，這樣能夠減輕排泄物對傷口周圍皮膚的刺激性。

1.3 評價指標(biāo)

對比二組患者的傷口滲漏發(fā)生率、周圍皮膚損傷發(fā)生率、換藥時間、換藥頻率以及換藥成本。

2 結(jié) 果

2.1 傷口滲漏發(fā)生率、周圍皮膚損傷發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的傷口滲漏發(fā)生率為1.92%（1/52），低于參照組的13.46%（7/52）；實(shí)驗(yàn)組的周圍皮膚損傷發(fā)生率為3.85%（2/52），低于參照組的19.23%（10/52），經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2.2 換藥情況對比

實(shí)驗(yàn)組的換藥時間、換藥頻率以及換藥成本均明顯低于參照組，組間對比P＜0.05；詳見表1。

表1 二組患者的換藥情況對比

表1 二組患者的換藥情況對比

換藥成本（元/d）實(shí)驗(yàn)組 52 0.61±0.16 0.51±0.16 45.2±9.2參照組 52 1.06±0.31 3.20±0.96 94.5±24.3 t 9.3018 19.3914 13.6822 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 換藥時間（h/天）換藥頻率（次/天）

3 討 論

在外科臨床中，常有腹部傷口持續(xù)滲液情況，滲出液的成分多為堿性，導(dǎo)致其體內(nèi)酸堿平衡有所改變。滲出液對周口周圍皮膚具有刺激性與損害性，會導(dǎo)致皮膚損害、傷口不愈合[3]。造口護(hù)理是一種針對性護(hù)理，能夠?qū)B出液的流向進(jìn)行控制，并可利用造口袋將滲出血液收集起來，進(jìn)而有效避免滲出液外滲、減小皮膚刺激及損傷[4]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的傷口滲漏發(fā)生率、周圍皮膚損傷發(fā)生率均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組換藥時間、換藥頻率、換藥成本均低于參照組，二組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，這一結(jié)果充分說明了開展造口護(hù)理的效果與優(yōu)勢。

綜上所述，在腹部滲漏傷口管理中為患者實(shí)施造口護(hù)理，可有效促進(jìn)傷口愈合、降低換藥成本，值得推廣。