阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用分析

趙 萌，張淑玲*

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

腦梗死是指顱內(nèi)動脈血管因動脈粥樣硬化漸進性狹窄或其它來源的栓子突然性阻塞顱內(nèi)動脈，導(dǎo)致血流受阻，受阻血管供應(yīng)的腦組織缺血缺氧而壞死[1]。顱內(nèi)血管對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行血液供應(yīng)，當(dāng)血管阻塞后，腦組織壞死，進而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，致殘率、致死率極高，對社會、家庭的經(jīng)濟生活具有嚴(yán)重危害[2]。如何提高急性腦梗死的治療效果，降低致死率與致殘率，是神經(jīng)內(nèi)科研究的重點。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀，效果滿意，特選取2018年1月～2019年12月的72例急性腦梗死患者以不同治療方式進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月于我院就診的72例急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）CT、MRI顯示有新的梗死灶；（2）發(fā)病≤48 h；（3）首次出現(xiàn)腦梗死，既往無其它腦病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦出血、顱內(nèi)腫瘤者；（2）排除外傷導(dǎo)致的腦梗死者；（3）排除患有血液系統(tǒng)疾病患者；（4）排除肝腎功能不全者。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間等一般資料比較，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，包括抗血小板凝集、緩解腦水腫以及營養(yǎng)神經(jīng)，部分患者需調(diào)控血壓、血壓等，改善循環(huán)。研究組在以上基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20133127）20 mg口服，1次/d，晚餐時服用。連續(xù)應(yīng)用3個月后，對兩組NIHSS與血脂水平進行比較。

1.3 評價指標(biāo)

比較TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較血脂；應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）估量神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理，其中NIHSS、血脂水平比較均應(yīng)用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂

研究組TC、TG、LDL-C下降程度均大于對照組，HDL-C上升程度大于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組治療3月后血脂水平

表1 兩組治療3月后血脂水平

LDL-C（mmol/L）對照組 6.73±1.34 1.34±0.63 2.32±1.02 3.52±0.73研究組 5.47±0.83 2.05±0.74 0.83±0.67 2.73±0.57 t值 4.796 4.383 7.326 5.118 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

2.2 NIHSS

治療開始時，研究組NIHSS（13.23±3.24）分，對照組（13.72±3.52）分，P＞0.05；3月后研究組NIHSS（7.34±2.28）分，對照組（9.37±2.36）分，與治療前相比，P＜0.05，3月后兩組比較（t=3.712，P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗經(jīng)研究目前普遍認為能夠有效治療的方法為超早期溶栓治療，但其所需時間窗過短（6h以內(nèi)），臨床在時間上難以達到治療要求[3]。在病理機制上，既往有動脈粥樣硬化的患者較普通患者更易發(fā)生腦梗死，而高血脂是動脈粥樣硬化形成的高危因素。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的抑制劑，其對此酶具有高度的選擇性，HMG-CoA還原酶是肝細胞合成膽固醇的限速酶，抑制此酶的活性則可直接抑制膽固醇的合成，因此阿托伐他汀具有很強的降血脂作用。研究結(jié)果顯示阿托伐他汀使用3月后，患者NIHSS與血脂顯著改善，阿托伐他汀改善患者神經(jīng)功能可能是通過其降低血脂改善循環(huán)而起作用的。綜上所述，阿托伐他汀可有效提高腦梗死療效，對急性腦梗死的治療具有積極作用。