醫(yī)院財務(wù)分析的方法及指標(biāo)體系研究

李晶晶

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)面臨的經(jīng)營壓力越來越大，同時醫(yī)院之間的競爭壓力也越來越大。醫(yī)院要想在新形勢下提升自己的管理水平，就要不斷創(chuàng)新理念，提升服務(wù)水平。在醫(yī)院管理中影響最大的就是財務(wù)管理問題，因此要加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營的財務(wù)分析，加強(qiáng)對各項財務(wù)指標(biāo)體系的研究并提出合理化建議，這樣才能夠為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)分析;指標(biāo)體系

自從醫(yī)院實行公立醫(yī)院改革以后，現(xiàn)在藥品已經(jīng)全面取消加成，同時衛(wèi)生材料加成也逐步取消，導(dǎo)致醫(yī)院的收入來源逐步地減少，醫(yī)院只有強(qiáng)化內(nèi)部控制，實行科學(xué)的財務(wù)管理才能夠讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)有序地進(jìn)行。醫(yī)院采用的科學(xué)管理和決策必須以財務(wù)指標(biāo)分析作為前提，通過分析醫(yī)院的各項財務(wù)指標(biāo)能夠為醫(yī)院的財務(wù)決策提供重要的參考數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院發(fā)展過程中的各種有利因素和不利因素，這樣就可以讓醫(yī)院有針對性地進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的優(yōu)化。

一、醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)概述

（一）醫(yī)院財務(wù)分析的作用

醫(yī)院財務(wù)分析作為醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，能夠通過各項財務(wù)數(shù)據(jù)反映醫(yī)院在運(yùn)行過程中的各種問題。利用財務(wù)分析的結(jié)果可以讓醫(yī)院改善經(jīng)營目標(biāo)，調(diào)整業(yè)務(wù)方向，同時明確醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展重點。同時利用財務(wù)指標(biāo)可以讓醫(yī)院有限的資源達(dá)到最合理的配置，讓各個科室的收入和支出達(dá)到動態(tài)的平衡，讓醫(yī)院的資金使用效益達(dá)到最大化。同時醫(yī)院的財務(wù)分析也是醫(yī)院月度、季度和年度的財務(wù)成果的總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的問題，能夠讓醫(yī)院以后有針對性的加以解決，彌補(bǔ)在醫(yī)療行業(yè)中存在的一些短板問題。醫(yī)院的財務(wù)分析還可以改善醫(yī)院財務(wù)制度和流程，讓醫(yī)院的績效管理更有目標(biāo)。

（二）醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)

通常情況下醫(yī)院的財務(wù)分析指標(biāo)包括預(yù)算指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)、成本管控指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等。預(yù)算指標(biāo)主要是反映醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況以及預(yù)算準(zhǔn)確率的指標(biāo)，科學(xué)合理的醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)能夠為醫(yī)院的投資和各項收支提供導(dǎo)向性指引。資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)能夠反映醫(yī)院各項資產(chǎn)的運(yùn)營能力，可以反映出醫(yī)院資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度以及為醫(yī)院帶來的盈利能力。成本管控指標(biāo)反映的是醫(yī)院的成本水平，包括醫(yī)院的住院收入成本、門診和醫(yī)藥收入成本。發(fā)展能力指標(biāo)反映的是醫(yī)院的發(fā)展能力，包括總資產(chǎn)的增長和流動資產(chǎn)的增長等，能夠為醫(yī)院的短期和長期規(guī)劃提供參考。

二、醫(yī)院財務(wù)分析的方法

目前醫(yī)院采用的財務(wù)分析方法和分析工具較多，通常情況下根據(jù)分析的目的不同可以采用不同的分析方法。第一是采用比較分析法，由于醫(yī)院的財務(wù)報告是醫(yī)院不同的階段財務(wù)成果的反映，因此通過對指標(biāo)進(jìn)行比較分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不同發(fā)展時期同一指標(biāo)的變動情況，從而做出正確的評價。在比較分析時可以不局限在醫(yī)院內(nèi)部，還可以與同等規(guī)模的其他醫(yī)療單位之間進(jìn)行指標(biāo)比較，這樣就可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在同一地區(qū)財務(wù)管理上存在的不足之處。第二是因素分析法，主要是在分析相關(guān)的醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)時對財務(wù)報表中的多個相關(guān)因素進(jìn)行對比，然后分析因素指標(biāo)的變動對財務(wù)結(jié)果影響的敏感程度，這樣就可以抓住醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的主要指標(biāo)因素，更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三是盈虧平衡分析法，這種分析方法主要是將醫(yī)院運(yùn)行中的各項業(yè)務(wù)活動費(fèi)用和單位管理費(fèi)用比如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、設(shè)備折舊、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投入等與醫(yī)院的實際收益進(jìn)行對比，然后在醫(yī)院的收入與成本之間的對比中找到醫(yī)療服務(wù)各項目中的盈虧平衡點，通過對醫(yī)院的盈虧平衡指標(biāo)進(jìn)行分析，可以對醫(yī)院的總體目標(biāo)收益進(jìn)行合理的規(guī)劃。同時盈虧平衡分析法也可以用于科室的收入支出情況分析，讓各科室知道開展何種治療項目能夠更好地提升科室效益。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人決定資金投入的決策率，更好地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，因此盈虧平衡法被廣泛地運(yùn)用在醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)分析當(dāng)中。

三、目前醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)分析存在的問題

（一）缺乏足夠的業(yè)務(wù)分析

在醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)分析的過程中，很多醫(yī)院沒有把財務(wù)指標(biāo)與醫(yī)院的宏觀經(jīng)濟(jì)相聯(lián)系，指標(biāo)分析缺乏戰(zhàn)略性，這樣片面的進(jìn)行指標(biāo)分析容易導(dǎo)致分析的結(jié)果沒有可操作性，導(dǎo)致無法對后期的財務(wù)工作開展有效的指導(dǎo)，這樣在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行如果出現(xiàn)問題不能夠得到有效的解決，就會讓財務(wù)指標(biāo)的分析失去意義。同時醫(yī)院在財務(wù)分析時大多關(guān)注收支和結(jié)語情況的分析，對于業(yè)務(wù)分析以及科室的工作量分析不足。而醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)和構(gòu)成是否合理缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致對后期的醫(yī)院業(yè)務(wù)開展沒有起到指導(dǎo)作用。

（二）員工個人收益分析不足

醫(yī)院的社會效益體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，而醫(yī)院在經(jīng)營的過程中過分關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的提升，對于社會效益沒有引起足夠的重視。由于醫(yī)院是公立性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，因此不能夠脫離社會而單獨存在，因此醫(yī)院在確保自身發(fā)展的基礎(chǔ)上必須重視社會效益的提升，體現(xiàn)為社會服務(wù)的性質(zhì)，同時也要關(guān)注醫(yī)院職工福利待遇的提升，讓職工能夠享受到醫(yī)院發(fā)展帶來的福利，這也算是醫(yī)院服務(wù)社會的體現(xiàn)。作為醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合財務(wù)指標(biāo)分析的結(jié)果提升醫(yī)院職工的薪酬待遇。但是現(xiàn)在醫(yī)院的各項財務(wù)指標(biāo)分析時，大多重視醫(yī)院的盈利，但是醫(yī)院員工的薪酬沒有納入指標(biāo)分析體系中，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)分析體系的不完善。

（三）不重視現(xiàn)金流量分析

醫(yī)院的財務(wù)報告中雖然包括現(xiàn)金流量表，但是在醫(yī)院的財務(wù)分析中很多醫(yī)院都沒有對現(xiàn)金流量引起足夠的重視，財務(wù)分析的指標(biāo)沒有從整體的角度去分析。醫(yī)院的現(xiàn)金流對于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，雖然在財務(wù)分析指標(biāo)中關(guān)注了醫(yī)院的盈利指標(biāo)分析，但是盈利指標(biāo)好不代表醫(yī)院的現(xiàn)金流動性好，而現(xiàn)金流動性是醫(yī)院避免財務(wù)風(fēng)險的重要指標(biāo)。醫(yī)院在財務(wù)指標(biāo)分析中不包括現(xiàn)金流資金鏈的分析，同時在現(xiàn)金流動的過程中沒有及時地做好財務(wù)審核，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)金流不透明。這就會讓醫(yī)院的成本分析和現(xiàn)金使用沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致指標(biāo)分析不完善。

四、完善醫(yī)院指標(biāo)分析的相關(guān)建議

（一）增加關(guān)于工作量相關(guān)的指標(biāo)分析

醫(yī)院的工作量可以分析醫(yī)院的科室工作效率以及醫(yī)院的規(guī)模效應(yīng)。工作量可以反映醫(yī)院收治病人的能力，醫(yī)院的病人數(shù)量越多，體現(xiàn)出來的科室工作量也就越大。醫(yī)院病人與醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備和床位的合理分配能夠體現(xiàn)醫(yī)院的工作效率，而醫(yī)院的臨床、醫(yī)療技術(shù)人員的水平也反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時醫(yī)院的員工數(shù)量也是醫(yī)院綜合能力的重要體現(xiàn)。因此在財務(wù)指標(biāo)分析中加入工作量指標(biāo)能夠更好地反映醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)水平以及醫(yī)院職工的醫(yī)療服務(wù)水平，工作量指標(biāo)與醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展水平和管理體系呈正相關(guān)的關(guān)系，能夠促進(jìn)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和經(jīng)營水平的提升。

（二）加入工作質(zhì)量指標(biāo)

醫(yī)院的工作質(zhì)量能夠反映醫(yī)院的診療水平和能力，工作質(zhì)量也是醫(yī)院醫(yī)療效率的重要體現(xiàn)。醫(yī)院的費(fèi)用指標(biāo)能夠為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支提供重要的參考和平衡，避免醫(yī)院各項收支差距過大的情況。比如醫(yī)院對于急診病人搶救成功率以及住院病人的康復(fù)情況都是醫(yī)院工作質(zhì)量的重要指標(biāo)體現(xiàn)。這些指標(biāo)都可以作為醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)的重要體現(xiàn)，將財務(wù)分析中的數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一，綜合反映醫(yī)院的經(jīng)營情況。

（三）加入醫(yī)療風(fēng)險指標(biāo)

醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險指標(biāo)能夠更好地反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此加入醫(yī)療風(fēng)險指標(biāo)能夠更好地完善醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)體系。醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險基金指標(biāo)是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后的賠付能力的體現(xiàn)，通常醫(yī)院的醫(yī)療水平越高，存在的醫(yī)療風(fēng)險越低。這樣就可以讓醫(yī)院有效地對風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避，有利于醫(yī)院以后改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。財務(wù)分析指標(biāo)能夠讓醫(yī)院更好地了解自己的醫(yī)療損失，明確哪些醫(yī)療技術(shù)還有待進(jìn)一步的完善，同時也可以發(fā)現(xiàn)哪些醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)無法適用醫(yī)院的正常診療服務(wù)，從而不斷降低醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新。

五、結(jié)語

醫(yī)院的財務(wù)分析能夠幫助醫(yī)院認(rèn)清自身在發(fā)展過程中存在的不足，便于醫(yī)院有針對性地加以整改。在財務(wù)分析的過程中要加入財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)，綜合的分析醫(yī)院的財務(wù)狀況和運(yùn)營狀況，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

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