分析鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于難治性鼻淚管阻塞治療價(jià)值

福建省晉江市醫(yī)院眼耳鼻喉科 （福建 晉江 362200）

內(nèi)容提要：目的：研究在難治性鼻淚管阻塞的治療過程種使用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果。方法：納入2019年7月～2020年1月本院收治的102例難治性鼻淚管阻塞患者作為觀察對象，以患者的入院時(shí)間作為分組依據(jù)把研究對象均分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)），對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在難治性鼻淚管阻塞的治療過程種使用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果顯著。

難治性鼻淚管阻塞是臨床種的常見疾病，其較為復(fù)雜的病情，因此其治療方法一直在優(yōu)化，本次研究的主要內(nèi)容是：在難治性鼻淚管阻塞的治療過程中使用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果，具體研究過程如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年7月～2020年1月本院收治的102例難治性鼻淚管阻塞患者作為觀察對象，以患者的入院時(shí)間作為分組依據(jù)把研究對象均分為對照組和觀察組，觀察組51例（56眼），男24例（29眼），女27例（27眼），年齡20～36歲，平均（42.1±3.4）歲；對照組51例（55眼），男26例（27眼），女25例（28眼），年齡19～40歲，平均（43.2±3.6）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及患者家屬對本次研究知情同意且簽署《知情同意書》；②所有研究對象均為在本院確診治療的患者[1,2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大精神疾病且無法清晰表達(dá)自身需求和自身感受的患者；②除了難治性壁淚管阻塞還患有其他重大疾病的患者；③對本次研究過程中所使用的藥物和器械有不適應(yīng)癥的患者[3]。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療方法，觀察組患者給予其鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，手術(shù)要點(diǎn)如下：①術(shù)前檢查：術(shù)前要做血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、生化、凝血四項(xiàng)，胸透、心電圖等，最重要還有鼻竇CT照片，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果來確認(rèn)手術(shù)位置[1]。②術(shù)中：對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，為后期的數(shù)據(jù)對比和治療方法優(yōu)化提供基礎(chǔ)的臨床數(shù)據(jù)。③術(shù)后：在術(shù)后的1、2、3個(gè)月分別對患者進(jìn)行定期隨訪，主要的隨訪內(nèi)容是對患者進(jìn)行淚道沖洗和鼻內(nèi)窺鏡檢查，人工淚小管留置3個(gè)月后去除，然后隨訪觀察3個(gè)月確定療效。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈為患者在隨訪的3個(gè)月中沒有發(fā)生溢膿、溢淚現(xiàn)象，在進(jìn)行淚道沖洗的過程中患者的淚道暢通，沒有發(fā)生返流現(xiàn)象。有效為患者在隨訪的3個(gè)月中沒有發(fā)生溢膿、溢淚現(xiàn)象，在進(jìn)行淚道沖洗的過程中，淚道基本暢通，反流現(xiàn)象的發(fā)生率較小。無效為患者的溢膿、溢淚現(xiàn)象沒有得到明顯改善，在淚道沖洗的過程中暢通度低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 25.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療效果優(yōu)于（87.5%）對照組（60%），且P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）低于對照組（23.64%），且P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，目前是鼻竇炎患者首選的手術(shù)方法。通過鼻內(nèi)鏡技術(shù)，不僅可以清除鼻竇孔復(fù)合體的阻塞，還可以保護(hù)鼻竇黏膜，從而既能清除病變，又能保證鼻腔的生理功能[4]。鼻內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備，是一種能對鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備，一般指的是硬管鏡，有0～90?不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細(xì)，直徑只有2.7～4.0mm，但鼻內(nèi)窺鏡有時(shí)也指軟管鏡[5]。鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行精細(xì)的治療，使手術(shù)能夠達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達(dá)的區(qū)域[6]。鼻內(nèi)窺鏡作為在鼻內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施的重要輔助醫(yī)療器材，其在實(shí)際的治療過程應(yīng)用非常廣泛，除了手器材之外，其在日常的檢查過程中也被廣泛使用。在實(shí)際的使用過程中鼻內(nèi)窺鏡一般會(huì)采用采用LED光源，白色LED光源，光源的照度在工作范圍內(nèi)達(dá)到300LUX以上，省去了笨重的冷光源，顏色接近于日光，使顯示的圖像更加逼真，降低成本、壽命更長，觀察景物清晰，改變了傳統(tǒng)鼻科醫(yī)生采用的外在方式[7]。這種可以直觀展示患者多方位的器材不僅提高了手術(shù)治療的效果，而且對于優(yōu)化日常檢查結(jié)果也有積極性作用。在實(shí)際的使用過程中，鼻內(nèi)窺鏡主要是從患者的鼻腔的嗅道進(jìn)入，并沿著鼻腔的后端延伸至咽喉。如果鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大，在插入鼻內(nèi)窺鏡時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)酸腫脹，進(jìn)入喉腔時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心癥狀。因此在使用之前醫(yī)生要向患者做好科普，避免在實(shí)際的檢查過程中因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人反應(yīng)對后期的檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，鼻內(nèi)窺鏡的制造技術(shù)也在不斷優(yōu)化，現(xiàn)階段具有體積小、光度強(qiáng)、視野開闊、檢查及手術(shù)時(shí)間短、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)的鼻內(nèi)窺鏡也逐漸被推廣使用，逐漸成為目前耳鼻咽喉部疾病診治的重要手段。

表1.兩組患者的療效對比(n/%)

表2.兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

綜上所述，在難治性鼻淚管阻塞的治療過程中使用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果顯著，對降低患者在實(shí)際治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率有積極性作用。