圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果的影響

甘茜茜

【摘要】目的 對(duì)圍術(shù)期護(hù)理管理對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療效果的影響進(jìn)行調(diào)查。方法 以64例骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究樣本，采用隨機(jī)分組的方式將其編入對(duì)照組、管理組，人數(shù)比例1：1。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，管理組予以綜合護(hù)理，比較兩組患者治療情況。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;出院后1個(gè)月管理組患者評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。管理組患者創(chuàng)面愈合程度好于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 圍術(shù)期開展綜合護(hù)理管理更有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理;骨關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨外科常見的手術(shù)，其中以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，患者手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率更高。且開展關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人群居多，患者術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究樣本，所有患者均為2018年7月～2019年7月間我院治療人員?；颊呔鲜中g(shù)適應(yīng)癥;患者無凝血功能障礙;患者無精神類疾病;患者無肝腎功能衰竭表現(xiàn);患者無其他手術(shù)禁忌癥;所有患者均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人員;患者知情且能夠配合調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（62.5±11.3）歲，男性患者17例、女性患者15例，股骨頭壞死者18例、股骨頸骨折者14。

管理組：患者年齡平均（62.8±11.4）歲，男性患者16例、女性患者16例，股骨頭壞死者19例、股骨頸骨折者13。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)準(zhǔn)備，告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后監(jiān)督患者病情變化。

管理組患者予以全面圍術(shù)期管理。

術(shù)前管理：術(shù)前充分評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供針對(duì)性預(yù)防管理措施。例如情緒波動(dòng)明顯的患者要積極開展心理護(hù)理管理，通過加強(qiáng)手術(shù)治療指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、家庭支持等方式穩(wěn)定患者情緒。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、呼吸指導(dǎo)、股四頭肌收縮訓(xùn)練等，幫助患者熟悉術(shù)后運(yùn)動(dòng)、生活方式。術(shù)前24h要聯(lián)合麻醉師對(duì)患者開展術(shù)前訪視，了解患者病情、解答患者疑問。

術(shù)中管理：術(shù)中護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

術(shù)后管理：患者回到病房后護(hù)理人員要保證室內(nèi)安靜、光線柔和，為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境，年齡大的患者要予以低流量吸氧處理，做好保暖措施[2]。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)、生命體征穩(wěn)定后要告知患者手術(shù)成功，讓患者安心。對(duì)患者引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄患者出入量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)患者進(jìn)行為其1個(gè)月的隨訪，比較患者管理前后髖關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用Harris功能評(píng)分對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，其共有7個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)高者髖關(guān)節(jié)功能良好。創(chuàng)面甲級(jí)愈合者為創(chuàng)面愈合良好、無滲出液、無紅腫、無壞死表現(xiàn)。乙級(jí)愈合：患者創(chuàng)面紅腫、有滲出液、硬結(jié)表現(xiàn)，但無化膿表現(xiàn)。丙級(jí)愈合為創(chuàng)面化膿需要引流。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估

入院時(shí)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;出院后1個(gè)月管理組患者評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 創(chuàng)面愈合情況

管理組患者創(chuàng)面愈合程度好于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后肢體功能活動(dòng)明顯受限，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較大，開展綜合護(hù)理管理能夠在術(shù)前為患者提供有效的預(yù)防干預(yù)措施，并能幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活，更有利于患者術(shù)后康復(fù)。管理組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合情況更理想，髖關(guān)節(jié)功能更好，其肢體活動(dòng)情況更理想，患者術(shù)后康復(fù)效果更理想，證明圍術(shù)期綜合護(hù)理管理的效果更理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲玲，鐘素平.圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：123-125.

[2] 洪 葉，葉玉真.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：112-113.

[3] 鐘賽瓊，朱燕妮，鄭彬娜.圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（01）：180-182.