優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)對慢病患者的影響

唐軍 吳傳超

【摘要】目的 研究分析優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)對慢病患者的影響。方法 選取來我院內(nèi)科住院的89例慢病患者，研究對象選取時間為2019年11和12月，其中11月40例為常規(guī)服務(wù)組，12月49例為優(yōu)質(zhì)服務(wù)組，本院12月之前采取衛(wèi)計委常規(guī)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，11月底始開展優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)。對比兩組慢病患者的出院健康管理依從性、出院患者滿意度、住院平均周期、住院日平均費用、藥占比及耗材比等指標(biāo)。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組健康管理依從性、滿意度、住院周期、日平均費用指標(biāo)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），藥占比及耗材比顯著下降。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)對慢病患者的影響顯著，可有效提升慢病管理和服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù);慢病管理;質(zhì)量

內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)重要組成部分，主要包括呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌、腫瘤科等，常見住院患者慢病包括糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死、慢阻肺、惡性腫瘤[1]，2019年12月之前內(nèi)科住院患者采用衛(wèi)計委要求的常規(guī)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)研究顯示，對患者采取常規(guī)醫(yī)療服務(wù)效果欠佳。本文對住院慢病患者采取優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)后對患者的影響進行了研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院內(nèi)科住院的89例慢病患者，慢病大部分具有季節(jié)性，研究對象選取相同季節(jié)不同月份做對比，其中11月40例為常規(guī)服務(wù)組，12月49例為優(yōu)質(zhì)服務(wù)組。在常規(guī)組患者中，年齡為29～95歲，平均年齡為（58±2）歲，男27例女13例;在優(yōu)質(zhì)組患者中，年齡為33～92歲，平均年齡為（60±2）歲，男35例女14例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：采取衛(wèi)計委規(guī)定的常規(guī)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：采取優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，11月底始實施，措施如下：

1.2.2.1 優(yōu)質(zhì)高效低耗管理：嚴(yán)格醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，積極熱情面對患者及家屬;計劃人才培養(yǎng)和規(guī)范化培訓(xùn);各分科行目標(biāo)負(fù)責(zé)制、成本核算、績效分配改革;實施DRGs系統(tǒng);運用PDCA、QCC等推進安全質(zhì)量管理，加強風(fēng)險防范和投訴管理;建立雙向轉(zhuǎn)診和慢病管理協(xié)作機制。

1.2.2.2 治療規(guī)范管理：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，處方等書寫及時準(zhǔn)確完整，符合質(zhì)控指標(biāo);處方專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，合理用藥控制藥比[2] 獎罰制。

1.2.2.3 開展互聯(lián)網(wǎng)防治：與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和浙江大學(xué)附二院建立遠(yuǎn)程會診中心?？剖议_設(shè)網(wǎng)絡(luò)義診，對患者及家屬實行防治結(jié)合健康管理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組出院慢病患者自我健康管理依從性、出院患者滿意度、住院平均周期、住院日平均費用、藥占比以及耗材比等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 出院患者自我健康管理依從性經(jīng)線上健康管理等改進更新，讓家屬共同參與后優(yōu)質(zhì)組依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 滿意度、平均周期、日平均費用經(jīng)過優(yōu)質(zhì)管理、處方獎罰制等措施，兩組比較指標(biāo)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組藥占比以及耗材比明顯下降，詳見表2。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)的宗旨是服務(wù)好、技術(shù)高及科學(xué)管理成效好等，根據(jù)患者的情況采取針對性醫(yī)療服務(wù)，最大程度促進患者早日康復(fù)，降低住院成本。中國人口老年化，慢病快速發(fā)展[3]。慢病已成人口的重要疾病，是健康的公衛(wèi)問題。降低慢病病死率及負(fù)擔(dān)是國家主要目標(biāo)。慢病管理難點在于：長期多病共存，見效慢;患者認(rèn)知度低，舊習(xí)難改;患者健康管理依從性差。經(jīng)優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，以人為本以公益性為重，對醫(yī)療程序及制度進行規(guī)范改進，解決患者和家屬需求，提高患者健康管理依從性，改善看病貴負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療氛圍更和諧;提升了慢病管理和服務(wù)質(zhì)量，合理控制費用和住院周期，患者滿意度大幅提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)對患者的影響顯著，可以有效地提升慢病管理和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱 楓，何小舟等.慢性疾病互聯(lián)網(wǎng)化管理體系搭建的必要性與可行性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，19（194）：194-196.

[2] 易燕桃，黃小瑜等.醫(yī)院控制藥占比管理與實踐中的效果分析[J].中國合理用藥探索，2019，12：188-191.

[3] 胡秀靜，吳小亞等.慢性病防治視角下的我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與健康管理發(fā)展回顧[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2019，08：561-564.