硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭效果觀察

邢壘

【摘要】目的 研究硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭效果。方法 選取2018年4月～2019年6月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者76例，根據(jù)治療用藥不同分為對(duì)照組（38例）與研究組（38例），對(duì)照組予酚妥拉明，研究組予硝普鈉，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上使用硝普鈉進(jìn)行冠心病合并心力衰竭的治療效果更加顯著，能有效的改善患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，提高治療有效率，該病臨床治療中可以優(yōu)先選擇硝普鈉。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;酚妥拉明;冠心病合并心力衰竭

心力衰竭是冠心病患者末期常見的并發(fā)癥，心力衰竭的并發(fā)使冠心病患者病情加重，死亡率增加，相關(guān)研究表示，冠心病是造成人類死亡率最高的疾病之一，其發(fā)病率還在逐年增加。臨床研究顯示冠心病主要是冠狀動(dòng)脈血管硬化，血液流動(dòng)不暢造成心肌缺血、供氧不足造成，其臨床表現(xiàn)有胸悶胸痛、心悸、乏力，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝死[1]。冠心病做為心力衰竭的重要誘因，隨著冠心病患者的增加，冠心病合并心力衰竭的發(fā)病率也呈增長狀態(tài)，臨床上該患者不僅伴隨著冠心病癥狀，還常常出現(xiàn)呼吸困難、腿部水腫的癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，所以冠心病合并心力衰竭始終是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。臨床上多使用藥物進(jìn)行控制治療患者病情，常用藥有硝普鈉、酚妥拉明等，學(xué)者通過對(duì)以上兩種藥療效進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年6月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者76例，根據(jù)治療用藥不同分為對(duì)照組（38例）與研究組（38例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者與家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患其他嚴(yán)重心臟類疾病;②對(duì)治療藥物過敏;③患精神類疾病，無法配合治療。研究組患者年齡為47～88歲，平均年齡（63.1±5.6）歲;男18例，女20例。對(duì)照組年齡為45～86歲，平均年齡（62.3±5.3）歲;男19例，女19例。兩組患者年齡、性別組成無顯著性差異（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組予酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：H20030513），靜脈注射，每分鐘0.17～0.4 mg/kg，根據(jù)患者情況劑量最多可給到2 mg/kg，持續(xù)給藥;研究組予硝普鈉（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20058959），靜脈注射，開始給藥為0.5 ug/kg，根據(jù)患者情況可以每分鐘0.5 ug/kg增加，最大給藥量為分鐘10 ug/kg，兩組患者病情穩(wěn)定或用藥3天后不再給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄，并比較兩組患者的治療有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：心功能與心率完全恢復(fù)，相關(guān)癥狀消失，能保持穩(wěn)定活動(dòng);有效：心功能與心率有較明顯的恢復(fù)，相關(guān)癥狀緩解;無效：病情無變化或惡化?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

兩組治療總有效率比較，見表1。

3 討 論

心力衰竭一般不會(huì)獨(dú)立出現(xiàn)，主要是心臟類疾病末期并發(fā)癥，冠心病作為主要的心臟類疾病之一，是心力衰竭重要病因之一，當(dāng)冠心病誘發(fā)心力衰竭時(shí)患者的病情已較為嚴(yán)重，患者常因血流不暢造成腔靜脈淤血、肺淤血，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口發(fā)悶、疼痛，乏力、呼吸困難等，其病情發(fā)展極快，如不及時(shí)治療將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床上通過藥物治療能有效的控制患者癥狀，改善患者供血情況，恢復(fù)心律，硝普鈉、酚妥拉明作為臨床常用藥物，酚妥拉明屬于作用于心臟的藥物，可以刺激心肌使其興奮，幫助患者進(jìn)行心肌收縮，從而增加血液循環(huán)量，但老年患者耐受度較低[3];硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，能有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，促進(jìn)心肌供血，恢復(fù)患者心肌循環(huán)功能，患者耐受度較高，在臨床治療接受度高。本次研究結(jié)果顯示研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)較酚妥拉而言，硝普鈉治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 玲.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效研究以及心肌酶譜的影響[J].臨床急診雜志，2016（2）：154-156.

[2] 溫永芬，魯照明，涂素華，et al.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療重度子癇前期合并左心衰的效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016（36）：7070-7073.

[3] 韓 波.硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（17）：69-69.