蘭 金,魏冬鋒
(河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科,河南 駐馬店 463000)
腦性癱瘓是指發(fā)育缺陷或進行性腦損傷而導(dǎo)致綜合征損害,其中以痙攣型腦癱較多見,主要表現(xiàn)為智力、運動功能及語言障礙等[1]。Bobath康復(fù)技術(shù)可通過糾正異常姿勢,維持正常姿勢,促進患兒運動發(fā)育,目前主要用于肢體活動障礙及腦癱的治療[2]。本研究用溫針灸聯(lián)合Bobath技術(shù)治療痙攣型腦癱效果較好,報道如下。
共90例,均為我院2017年12月至2019年6月收治患兒,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組男20例,女25例;年齡7~36個月,平均(18.60±2.12)個月。觀察組男21例,女24例;年齡7~35個月,平均(17.80±2.10)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準:符合痙攣型腦癱診斷標準[3]。痙攣型腦癱,家屬簽署同意書。
排除標準:其他型腦癱,精神障礙或癲癇發(fā)作,依從性差。
兩組均給予常規(guī)治療。①基礎(chǔ)藥物治療:肌內(nèi)注射單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液,2日1次,1個療程15次,治療3個療程。②基礎(chǔ)康復(fù)治療:依據(jù)病情采取捏脊、腦循環(huán)及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療等。③Bobath康復(fù)技術(shù):患兒取仰臥位,屈曲雙側(cè)下肢至腹部,然后固定下肢姿勢,接著以內(nèi)收內(nèi)旋方向?qū)⑵渖现潭ㄓ谛夭?,患兒取坐位并固定患兒頭部及上肢,屈曲膝髖關(guān)節(jié);接著以舒張伸展模式對患兒下肢分別進行伸展、外旋,以同樣的方式鍛煉上肢、頭部、爬行、翻身坐位、站立、步行、維持正常肌張力活動等訓(xùn)練。每次20~30min,日1次。
觀察組聯(lián)合溫針灸治療。取患側(cè)上肢陽溪、合谷、肩髃及曲池等穴位,患側(cè)下肢三陰交、足三里、髀關(guān)及梁丘等穴位,局部消毒,常規(guī)進針得氣后,將約3cm長艾柱套在針柄上點燃,行溫針灸,每次30min,日1次。
兩組均治療6天休息1天,4周為一療程,連續(xù)治療3個療程。
采用格賽爾粗大運動發(fā)育(GDS)量表[4]對適應(yīng)性、大運動、精細動作、言語和個人社交進行評價,得分越高表示恢復(fù)越好。
采用兒童功能獨立性評定量表(WeeFIM)[5]對綜合獨立能力進行評價,得分越高表示獨立能力越好。
用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
雙側(cè)或單側(cè)肢體肌張力減少2級以上為顯效。雙側(cè)或單側(cè)肢體肌張力減少1級為有效。肢體張力較治療前無顯著改變?yōu)闊o效。
兩組治療前后GDS評分比較見表1。
表1 兩組治療前后GDS評分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后GDS評分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別 例 時間 言語 精細動作 大運動 個人-社交 適應(yīng)性對照組 45治療前 42.81±18.29 36.17±11.94 36.02±8.30 38.03±10.84 44.96±15.69治療后 44.54±17.59* 49.06±13.58* 48.49±10.19* 52.75±11.26* 57.01±17.67*觀察組 45治療前 43.90±17.74 35.13±12.30 37.35±9.10 39.09±11.60 46.02±16.54治療后 48.70±18.01*△ 62.50±11.70*△ 62.10±11.54*△ 63.34±12.10*△ 69.55±18.30*△
兩組治療前后WeeFIM評分比較。治療前后WeeFIM評分對照組分別為(62.50±17.89)、(62.52±17.90),觀察組分別為(63.65±19.69)、(110.03±11.36),治療后WeeFIM評分觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。
兩組臨床療效比較見表2。
表2 兩組臨床療效比較 例(%)
腦癱屬中醫(yī)“五遲”范疇。Bobath康復(fù)技術(shù)是以正確姿勢及運動模式降低患兒肌張力,培養(yǎng)正確姿勢,以改善肢體功能,對腦部功能達到修復(fù)作用,目前廣泛應(yīng)用于小兒腦癱的治療中[7-8]。溫針灸可促進腦部血液循壞,加快腦部營養(yǎng)物質(zhì)代謝,促進神經(jīng)元細胞的修復(fù)及再生。針灸刺激腦部的神經(jīng)系統(tǒng),以建立完整的神經(jīng)反射弧,促進肢體功能的恢復(fù)[9-10]。
溫針灸聯(lián)合Bobath技術(shù)治療痙攣型腦癱可以提高患兒適應(yīng)性及獨立能力,臨床療效較好。