黃疸茵陳口服液輔治新生兒黃疸臨床觀察

何 映

（甘肅省白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院兒科，甘肅 白銀 730913）

本研究用常規(guī)西藥聯(lián)合黃疸茵陳口服液治療新生兒黃疸臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共186例， 均為2017年1月至2018年12月我院收治新生兒黃疸患兒，隨機分為對照組與實驗組各93例。對照組男49例，女44例；日齡1～27天，平均（15.13±2.46）天；足月85例，早產8例。實驗組男50例，女43例；日齡2～28天，平均（15.25±2.51）天；足月84例，早產9例。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合新生兒病理性黃疸診斷標準，即出生后2h內出現(xiàn)黃疸，足月兒總膽紅素水平在12.9mg/d以上，早產兒在15mg/d以上，血清總膽紅素每日升高5mg以上，黃疸消退緩慢；②治療依從性好，家屬簽訂同意書。

排除標準：①生理性黃疸；②黃疸茵陳口服液用藥禁忌癥；③不同意參與研究。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。①用藥肝酶誘導劑，用藥苯巴比妥，每日總劑量為5mg/kg，并分為3次口服。②光照治療，將新生兒放到光療箱中，用黑布對患兒的雙眼以及會陰部位進行遮蓋，其余地方裸露，用藍光（波長設定為400～500nm，功率設定為0.65kW）進行照射，12～48h，并結合病情進行間歇性照射[1]。③用白蛋白加快膽紅素的代謝進程。④進行清潔灌腸，以加快膽紅素的排除進程，并抑制溶血，維持水電解質、酸堿平衡，并注意營養(yǎng)與液體支持，維持熱量攝入，降低低血糖的發(fā)生率[2]。⑤存在感染進行抗感染。⑥存在窒息吸氧，并補充腦活素。⑦存在肝功能損害合理應用保肝利膽藥物。

實驗組加用黃疸茵陳口服液（黑龍江黑寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字B20020705），每日10～20mL，溫熱頻服。

3 觀察指標

黃疸消退時間、住院時間以及治療前后的血清總膽紅素水平。

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準[3]

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。黃疸消退、癥狀消失，實驗室指標復常為痊愈。黃疸與其他癥狀改善，血清膽紅素水平降低后恢復正常，實驗室指標改善為好轉。黃疸不退或者加深，實驗室指標未見顯著改善為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較見表2。

表2 兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較 （±s）

表2 兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較 （±s）

組別 例 血清總膽紅素（ummol/L） 黃疸消退時間（d）住院時間（d）干預前 干預后17.67±1.28 9.63±1.71 36.2991 0.0000對照組實驗組93 93 t P 276.04±28.28 279.76±31.33 0.8500 0.3964 106.23±19.42 73.78±13.55 13.2153 0.0000 8.54±1.32 4.78±1.58 17.6120 0.0000

6 討 論

新生兒病理性黃疸為新生兒常見病、多發(fā)病，與膽紅素代謝異常相關，血液中膽紅素水平明顯上升，表現(xiàn)為患兒皮膚、面、目黃疸。本病的影響因素較多，常見包括溶血、出血、早產、母乳性黃疸、低血糖、低體溫、肝腸循環(huán)增加等，而新生兒黃疸多為間接膽紅素水平升高而導致。新生兒血膽紅素的代謝能力不強，且血腦屏障未發(fā)育完全，很容易出現(xiàn)膽紅素腦病，對患兒生命安全存在較大的威脅，且后遺癥較多[4]。西醫(yī)治療新生兒黃疸時多以光照為主，并結合癥狀進行對癥治療。

新生兒黃疸屬中醫(yī)“胎黃”范疇。多因為母體攝入食物辛辣肥甘，心情不佳，濕熱郁結，導致濕熱傳入胎兒而發(fā)。另外，與胎兒娩出之后外邪侵入，濕熱內蘊并移熱于肝膽，濕熱熏蒸，肝膽疏泄功能失調，膽汁外溢而發(fā)。治療當以清熱、利濕、退黃為主。黃疸茵陳口服液方中茵陳退熱利濕、利膽退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，大黃泄熱通便、涼血排毒，甘草調和藥性。諸藥合用，可起到清熱、利濕、退黃、解毒的功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，茵陳、大黃與黃芩中均有著保肝、利膽的有效成分，有利于加快干細胞的再生，并可改善肝臟的微循環(huán)，提高肝臟的解毒功能，也可加快膽汁的分泌，促進膽管擴張，加快黃疸的消除。

綜上所述，西醫(yī)基礎上加用黃疸茵陳口服液治療新生兒黃疸可提高臨床療效，加快癥狀消退，降低血清膽紅素水平，加快康復。