甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進癥對甲狀腺體積及甲狀腺激素指標(biāo)的影響

李 昕

（河南省汝州市人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，河南 汝州 467500）

甲狀腺功能亢進癥可能與精神壓力、睡眠不足等因素相關(guān)，甲狀腺功能亢進癥發(fā)生于糖尿病、脫發(fā)、白癜風(fēng)等病的幾率顯著高于健康人群[1]。本研究用甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2018年3月至2019年6月本院收治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各39例。觀察組男19例，女20例；年齡32～67歲，平均（55.34±10.80）歲；病程1～13個月，平均（6.47±3.30）個月；體重47～112kg，平均（79.92±19.43）kg。對照組男19例，女20例；年齡32～67歲，平均（55.34±10.80）歲；病程1～13個月，平均（6.47±3.30）個月；體重47～112kg，平均（79.92±19.43）kg。兩組性別、年齡、病程及體重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《131I治療格雷夫斯甲亢指南》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]“癭病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為頸部腫大、柔軟光滑、煩熱口苦、多食消瘦，次癥為眼球突出、咽干多汗，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容；②對所用藥物無過敏史；③具備良好溝通能力；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期；②合并惡性腫瘤；③具有頸部手術(shù)史。

2 治療方法

兩組均口服甲巰咪唑片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021440）10mg，1日3次。

觀察組加用柴胡梔子湯治療。藥用梔子10g，柴胡15g，夏枯草10g，茯苓10g，白芍12g，浙貝母10g，川芎10g，丹皮10g，甘草6g。日1劑，加1L清水浸泡約2h，煎煮至250mL后去渣，分兩等份，早晚溫服。

兩組均連續(xù)用藥1個月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分，無癥狀為0分、輕微癥狀為1分、中度癥狀為2分、嚴重癥狀為3分。

測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺激素（TT4）。

用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后甲狀腺體積及癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺體積及癥狀評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后甲狀腺體積及癥狀評分比較 （±s）

時間 組別 例 甲狀腺體積（cm3）中醫(yī)證候積分（分）治療前 對照組 39 23.34±4.48 20.02±1.93觀察組 39 24.96±4.52 20.30±1.88 t 1.590 0.649 P 0.116 0.518治療1個月后 對照組 39 16.84±4.97 4.41±2.06觀察組 39 13.30±4.71 2.73±2.00 t 3.229 3.654 P 0.001 0.001

兩組治療前后甲狀腺激素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺激素指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后甲狀腺激素指標(biāo)比較 （±s）

時間 組別 例 FT3（ng/L） FT4（ng/L） TT3（μg/L） TT4（μg/L）治療前治療1個月后對照組 39 11.24±2.60 52.45±23.39 5.22±2.50 190.67±38.44觀察組 39 11.62±2.45 54.17±23.30 5.31±2.47 193.77±38.05 t 0.664 0.325 0.160 0.358 P 0.509 0.746 0.873 0.721對照組 39 6.02±2.35 15.68±4.42 2.41±1.06 122.69±33.46觀察組 39 4.21±2.38 12.33±4.70 1.65±0.88 97.70±33.71 t 3.380 3.243 3.445 3.286 P 0.001 0.002 0.001 0.002

5 討 論

甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌科常見疾病，因甲狀腺激素水平過高引起。伴隨出汗、心悸、便食次數(shù)增多等癥狀，隨著病程延長，逐漸消瘦，病情嚴重者甚至可導(dǎo)致視力減退、眼瞼水腫。

甲亢屬中醫(yī)“癭病”范疇。主要因肝郁，氣機凝滯而發(fā)病[4]。病機主要為肝氣郁滯，以陰虛為本，瘀、氣、痰、火為標(biāo)。治療應(yīng)遵清肝瀉火，消癭散結(jié)，益氣養(yǎng)陰原則。柴胡梔子湯方中梔子瀉火除煩、清熱涼血，柴胡疏肝升陽、和解表里，夏枯草清火、散結(jié)、消腫，茯苓健脾寧心、利水滲濕，白芍柔肝止痛、養(yǎng)精調(diào)血，浙貝母清熱散結(jié)，川芎祛風(fēng)止痛、行氣活血，丹皮活血化瘀、清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏軟堅散結(jié)、巰解肝郁之功[5-6]。藥理研究認為，柴胡具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、降血壓作用，可減輕肝損傷[7]。能夠抑制多種致病細菌，保護消化系統(tǒng)，通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。

甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡梔子湯治療甲狀腺功能亢進癥能夠顯著緩解癥狀及改善甲狀腺激素指標(biāo)，恢復(fù)甲狀腺體積。