觀察不同療程泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果膠秘四聯(lián)法治療胃潰瘍的臨床療效及對復(fù)發(fā)率的影響

吳偉偉

（天水四零七醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 天水 741000）

胃潰瘍是比較常見的一種消化性潰瘍，是一種發(fā)生在胃內(nèi)壁的病癥，其主要表現(xiàn)為胃黏膜破損，在臨床中由于某種原因?qū)е挛葛つて茡p，發(fā)生潰瘍，臨床稱之為胃潰瘍，各個年齡段均可患病，中年人群相對發(fā)病率較高，男性發(fā)病率略高于女性，臨床以藥物治療為主，其中四聯(lián)療法是臨床中治療效果較好的一種方式，但對于具體的用藥療程，還需進(jìn)一步研究。現(xiàn)就我院2017年4月～2019年8月收治的胃潰瘍患者86例，研究不同療程四聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果，以及對臨床病癥復(fù)發(fā)率的影響，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年4月～2019年8月我科室收治的胃潰瘍患者86例作為研究對象，按照雙盲隨機(jī)1:1的方式分為研究組和對照組,研究組43例，男性31例，女性12例，年齡在25～60歲，平均年齡（40.8±4.6）歲，病程在2～11年，平均病程5.7年，標(biāo)準(zhǔn)差為0.9年；對照組43例，男性30例，女性13例，年齡在24～61歲，平均年齡（41.6±4.9）歲，病程在2～10年，平均病程6.2年，標(biāo)準(zhǔn)差為0.7年，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取無痛胃鏡檢查確診為胃潰瘍的患者；選取對此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的患者；選取未合并其他胃腸道疾病的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者；排除臨床不能跟蹤訪問或者治療依從性較差的患者。

1.2 方法

所有患者均采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，臨床用藥為：泮托拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽圣元藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067169；規(guī)格：40 mg*10 s（圣元））用法用量：口服，早餐前用藥，一日1次，一次1片；阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠 ；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021518；規(guī)格：0.25 g*50 s）用法用量：口服，每日3-4次，每次服用2粒；克拉霉唑（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 ；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10900084；規(guī)格：0.3 g*24 s）用法用量：口服，每日2次，每次2片；果膠秘（生產(chǎn)企業(yè)：大同大源藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059218；規(guī)格：24粒/盒）用法用量：口服，一日3次，一次3～4粒，餐前半小時服用，睡前1小時服用。以上所有藥物均為10日一個療程，對照組持續(xù)治療1個療程，研究組持續(xù)治療3個療程，在整個治療過程中注意觀察患者的病情變化，及時采用有效的治療措施對患者的病癥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床治療效果與病癥復(fù)發(fā)率，臨床治療效果分為顯著有效（有效率控制病癥，未發(fā)生病情反復(fù)）、一般有效（病癥控制效果較好，偶爾發(fā)生病情反復(fù)，停藥后未發(fā)生病癥反復(fù)）和無效（患者的臨床病癥治療效果較差，病癥反復(fù)發(fā)作），病癥復(fù)發(fā)率以跟蹤訪問記錄數(shù)值為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組與對照組臨床治療效果與病癥復(fù)發(fā)率的比較，研究組的臨床治療總有效率大于對照組，病癥復(fù)發(fā)率低于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床治療效果與病癥復(fù)發(fā)率的對比[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍在臨床中的有病因素較多，其中幽門螺旋桿菌感染時比較常見的一種，胃酸與胃蛋白代謝出現(xiàn)異常，致使患者消化系統(tǒng)出現(xiàn)自身消化，在此過程中數(shù)據(jù)結(jié)果還顯示胃潰瘍的發(fā)病與飲酒、飲濃茶以及吸煙等不良生活習(xí)慣均有一定的關(guān)系，胃潰瘍在臨床種治療不及時或者治療效果不佳，病癥均會進(jìn)一步發(fā)展，病癥較重時可發(fā)展為胃癌，因此早期進(jìn)行病癥治療，有效進(jìn)行病癥治療是應(yīng)對這一病癥的良好方式，藥物治療是現(xiàn)階段對這一病癥的首選方式。

此次研究結(jié)果顯示：在胃潰瘍患者種采用四聯(lián)療法治療，維持治療3個療程方能進(jìn)行較好的治療，可以有效的提升臨床治療效果，降低病癥復(fù)發(fā)率，在實(shí)際臨床中有更高的應(yīng)用價值，原因分析為：胃潰瘍是在臨床中多是由于幽門螺旋桿菌所致，幽門螺旋桿菌在臨床中不易根除，短時間的治療雖然能夠顯著的緩解患者的臨床病癥，但不能有效的祛除幽門螺旋桿菌，在停用藥物后幽門螺旋桿菌感染加重，患者的病情極易復(fù)發(fā)，相對較長時間的治療，能夠更有效的清除幽門螺旋桿菌，在停用藥物后不會再發(fā)生再次感染，因此病癥復(fù)發(fā)率較低，病癥根治效果好，臨床整體治療效果較好，從最終的治療效果看，3個療程的用藥再臨床中有更高的應(yīng)用價值，再實(shí)際臨床中可廣泛推薦應(yīng)用。

綜合全文來看：長療程四聯(lián)療法治療胃潰瘍，能夠更有效的去除致病因素，停止臨床治療后患者的病癥復(fù)發(fā)率較低，治療總有效率較高，應(yīng)該在臨床中根據(jù)患者的病癥治療需求適當(dāng)?shù)难娱L用藥療程，以此達(dá)到提升治療效果的目的。