胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

沈全清

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401220）

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管類疾病，急性心肌梗死發(fā)病較為突然且進(jìn)展速度快，因此無法在短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展。室性心律失常是急性心肌梗死最為常見的一種合并癥，也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要影響因素。調(diào)查研究顯示，大多數(shù)急性心肌梗死患者常常合并室性心律失常[1]。利多可因是治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩某Ｒ娝幬?，但是隨著研究的日益深入，諸多資料顯示利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌^程中并發(fā)癥發(fā)生率多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院（2019年3月～2020年2月）進(jìn)行急性心肌梗死后室性心律失常的病患，依照抽簽的方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者、6例女性患者，平均年齡為（60.6±8.4）歲、平均病程時(shí)間為（8.6±3.4）年。對(duì)照組中有17例男性患者、7例女性患者，平均年齡為（61.1±9.6）歲、平均病程時(shí)間為（9.2±2.8）年。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023777；生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；規(guī)格5 ml:0.1 g；2%～4%溶液一次不超過100 mg）治療方法，在急性心肌梗死后室性心律失常患者心率穩(wěn)定后立即停用利多卡因。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044923；生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格2 ml：150 mg；負(fù)荷量按體重3 mg/kg，然后以1 mg/min～1.5 mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5 mg/min～1 mg/min,一日總量1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天）治療方法，對(duì)病情控制不理想的急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝柚貜?fù)推注兩次，在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝穆史€(wěn)定之后再持續(xù)靜脈推注24 h，再停用。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床治療效果[2]（顯效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头瘸^85%且室性心動(dòng)過速消失；有效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头葹?0～85%且室性心動(dòng)過速消失；無效：治療后急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩氖倚栽绮戎委熐敖档头刃∮?0%且室性心動(dòng)過速未消失）、并發(fā)癥（惡心嘔吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過緩等）發(fā)生率。

1.4 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所使用的分析軟件是SPSS 21.0，使用這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的目的是可以較為直觀地對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并分析。相關(guān)資料使用“率”或者“構(gòu)成比”來表述，組間對(duì)比所使用的是x2、精確概率法進(jìn)行檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)屬于兩側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2組（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組）該病病患的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失常患者的惡心嘔吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過緩等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：其一，缺氧型壞死；其二，心肌缺血[3]。急性心肌梗死后心律失常中最為常見的類型有：室性心律失常。急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩男募∪毖鹾腿毖闆r日益嚴(yán)重，心功能日益惡化。臨床需及時(shí)救治急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸瑥亩档退劳雎?。利多卡因在臨床應(yīng)用過程中經(jīng)常出現(xiàn)頭暈或耳鳴等并發(fā)癥，以往常常使用利多卡因[4-5]。胺碘酮是一種抗心律藥物，相比起利多卡因具有更高安全性和價(jià)值性。胺碘酮能夠顯著阻滯鈣、鉀、鈉等離子，延長動(dòng)作電位，繼而顯著抑制腎上腺素受體、穩(wěn)定心臟電生理。胺碘酮能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，積極改善冠狀動(dòng)脈血流量和短暫性心動(dòng)過速情況。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膼盒膰I吐、頭暈、低血壓以及心動(dòng)過緩等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后室性心律失常病患的臨床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。從上述研究結(jié)果不難看出，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效高于利多卡因。