社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦的應(yīng)用效果觀察

靳雪梅

（北京市通州區(qū)大杜社衛(wèi)生院，北京 101103）

胰島功能受損、胰島素水平驟降都會導(dǎo)致糖尿病，此疾病屬于終身型疾病，近年來我國糖尿病患者數(shù)量有明顯上升趨勢，尤其是高血壓、糖尿病合并發(fā)生人數(shù)增多，這一現(xiàn)象引起醫(yī)學(xué)界重視[1]。我院向后推出多種藥物治療，其中厄貝沙坦、硝苯地平效果較好，硝苯地平對高血壓患者作用明顯，厄貝沙坦對糖尿病、高血壓均有治療作用，兩藥聯(lián)用可迅速改善患者不良癥狀。為驗證上述兩種藥物聯(lián)用的臨床療效進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將抽取的104例高血壓、糖尿病患者分組研究，采用拋擲硬幣法分成對照組、觀察組各52例，患者均在2017年5月～2019年4月來院治療。觀察組男32例，女20例，年齡60～78歲，平均（66.37±2.45）歲；對照組男28例，女24例，年齡60～79歲，平均（67.36±2.47）歲。兩組資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，選擇硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)單位：湖北省益康制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113545；規(guī)格：10 mg）治療，用藥劑量為：2次/日，單次服藥量20 mg。觀察組實施厄貝沙坦（生產(chǎn)單位：浙江普洛家園藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123107）、硝苯地平聯(lián)合治療，硝苯地平用藥量同上，厄貝沙坦用藥劑量為：1次/日，0.15 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療后餐后2 h、空腹血糖及血壓值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS 20.0分析，行t、x2檢驗的為計數(shù)資料，（±s）表示計量資料。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、血糖對比

觀察組血壓遠(yuǎn)低于對照組，較之對照組，觀察組血糖值均顯著下降（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組血壓、血糖對比（±s，mmHg）

表1 治療后兩組血壓、血糖對比（±s，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 52 163.24±3.45 90.57±2.54 8.36±1.25 11.47±1.23觀察組 52 137.48±3.24 76.48±2.14 6.25±1.14 8.15±1.13 t 39.248 30.592 8.994 14.334 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病、高血壓在臨床上較為常見，發(fā)病后人體血糖、血壓值均顯著上升，不及時控制病情患者有死亡風(fēng)險。老年人是上述兩疾病的高發(fā)人群，由于臨床上兩病常合并發(fā)生，醫(yī)學(xué)研究者將研究重點放在同時治療兩種疾病的藥物上。

經(jīng)大量研究及臨床實踐，發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦、硝苯地平臨床效果較好，硝苯地平屬于二氫吡啶類藥物，又名鈣通道阻滯劑，其作用機(jī)理為：在藥物進(jìn)入人體后，鈣離子通道的通透性被改變，血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子濃度顯著下降，其收縮反應(yīng)受到強(qiáng)效抑制，腎小球濾過功能被逐漸修復(fù)，患者腎臟血流灌注量明顯增加[2]?？诜笃鹦Э?，能在短時間內(nèi)使血壓下降，較之常規(guī)藥物降壓幅度更大。藥物適應(yīng)范圍廣，患者服藥后藥效無顯著差異，且不良反應(yīng)少，因此患者服藥依從性較高，是臨床治療合并型疾病的常用藥物。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效拮抗劑，對亞型AT1、ATII受體有明顯阻滯作用，有效降低血管收縮反應(yīng)，避免患者發(fā)生水潴留現(xiàn)象[3]。藥物與受體作用后，醛固酮釋放量顯著增加，外周血管收縮能力下降，進(jìn)而快速調(diào)節(jié)機(jī)體血糖、血壓值。兩種藥物聯(lián)用藥效更強(qiáng)，在本次研究中，觀察組血壓遠(yuǎn)低于對照組，較之對照組，觀察組血糖值均顯著下降（P＜0.05）?？梢娕c單一用藥相比，兩藥聯(lián)用后相同時間內(nèi)患者血壓、血糖下降幅度更大，且兩藥不存在相互排斥作用，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，給予高血壓、糖尿病合并發(fā)生患者厄貝沙坦、硝苯地平聯(lián)合治療，能迅速使患者血壓、血糖值下降，治療效果好，值得在臨床上大力推廣。