舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效

李志強 馬照勤

1 山東省蘭陵縣精神衛(wèi)生中心精神科 277700； 2 蘭陵縣文峰山人民醫(yī)院內(nèi)科

精神分裂癥患者易并發(fā)抑郁癥狀，臨床上對患者開展治療的常用方法為藥物療法與精神療法，但停止藥物應(yīng)用后疾病容易再次復(fù)發(fā)[1]。從中醫(yī)角度來看，抑郁癥主要是由機體肝氣郁滯、脾氣虧虛所致，舒肝解郁膠囊中主要成分為刺五加、貫葉金絲桃，可發(fā)揮有效的疏肝行氣的作用，使抑郁癥患者的臨床癥狀得到有效改善[2]。但對于舒肝解郁膠囊在精神分裂癥伴抑郁癥狀治療中的效果并無過多研究，本文就選取精神分裂癥伴抑郁癥狀患者86例，探討舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年4月我院收治的首發(fā)精神分裂癥伴抑郁癥狀患者86例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各43例。對照組男25例，女18例，年齡18～45歲，平均年齡(31.5±3.8)歲，病程5～43個月，平均病程(20.2±5.6)個月；觀察組男24例，女19例，年齡18～46歲，平均年齡(31.7±4.0)歲，病程5～46個月，平均病程(20.8±5.8)個月。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；入組前未應(yīng)用其他抗精神病藥物；具備正常心、肝、腎等重要臟器功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器疾病患者；分裂情感障礙患者；研究藥物過敏者；藥物依賴史；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組均應(yīng)用阿立哌唑口崩片(上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041507，規(guī)格：5mg/片)進(jìn)行治療，初始劑量為5mg/d，并逐漸增加劑量至10～20mg/d。對照組加用鹽酸氟西汀膠囊(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073985，規(guī)格：20mg/粒)進(jìn)行治療，20mg/d，根據(jù)患者的病情變化將藥物劑量逐漸增加至20～40mg/d；觀察組加用疏肝解郁膠囊(四川濟生堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20174037，規(guī)格：0.36g/粒)進(jìn)行治療，劑量為0.72g/d。兩組均連續(xù)用藥6周。同時在用藥過程中僅可根據(jù)需求為患者應(yīng)用苯二氮類藥物，不可采用其他抗抑郁藥物或抗精神藥物進(jìn)行應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前以及治療1周、2周、4周與6周后的卡爾加里抑郁量表(CDSS)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分，同時對兩組用藥過程中不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計。CDSS的條目主要來源于漢密爾頓抑郁量表以及現(xiàn)狀檢查，共包括9個條目，每個條目采用4級評分，抑郁程度與評分呈正相關(guān)[4]。PANSS包括陽性量表(7～49分)、陰性量表(7～49分)以及一般精神病理量表(16～112分)，三項評分之和為總分[5]，評分越低，癥狀改善越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CDSS評分比較 觀察組治療1周、2周、4周、6周后CDSS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后CDSS評分比較分)

2.2 兩組治療前后PANSS評分比較 相較于對照組，觀察組治療4周、6周后的PANSS評分更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后PANSS評分比較分)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 相較于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低(χ2=5.108，P=0.024<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥狀在精神分裂癥患者中呈高發(fā)態(tài)勢，當(dāng)精神分裂癥患者合并抑郁癥狀時，采用抗精神藥物進(jìn)行單獨應(yīng)用并無法取得理想效果，無法使患者的抑郁癥狀得到有效緩解[6]。隨著研究的不斷深入，中醫(yī)藥在精神分裂癥伴抑郁癥狀治療中的效果逐漸受到重視[7]。刺五加可發(fā)揮益氣健脾、補腎安心的作用，應(yīng)用于機體后可達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)體液免疫及細(xì)胞免疫，可應(yīng)用于神經(jīng)官能癥、抑郁癥以及神經(jīng)衰弱的治療，同時其和貫葉、連翹進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到協(xié)同作用[8]。

通過本文結(jié)果可知，舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥伴抑郁癥狀后，患者的CDSS評分與PANSS評分得到明顯改善，同時不良反應(yīng)少，提示舒肝解郁膠囊可有效改善精神分裂癥伴抑郁癥狀患者的抑郁情緒，減輕其精神病癥狀，同時不容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)[9]。舒肝解郁膠囊的主要組成成分為刺五加與貫葉金絲桃，貫葉金絲桃可發(fā)揮疏肝解郁、清心瀉火的功效，可應(yīng)用于抑郁癥的治療。刺五加為五加科植物，可發(fā)揮益氣健脾、補腎安神的功效，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可共奏健脾安神、疏肝解郁的功效[10-11]。同時有資料報道稱，德國貫葉金絲桃中的提取物已被批準(zhǔn)應(yīng)用于抑郁癥治療，其對抑郁癥進(jìn)行治療的途徑可能是對患者機體中樞的5-HT、DA以及NE等神經(jīng)遞質(zhì)的重攝取進(jìn)行抑制，由此提高突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度，并可抑制單胺氧化酶的出現(xiàn)，從而達(dá)到抗抑郁的作用[12]。

綜上所述，舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥伴抑郁癥狀療效顯著，同時不易引發(fā)不良反應(yīng)。