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    分析人性化護(hù)理在異位妊娠微創(chuàng)術(shù)中的效果

    2020-07-18 08:55:50李桂姣
    關(guān)鍵詞:異位人性化微創(chuàng)

    李桂姣

    (山東青島萊西市人民醫(yī)院,山東 青島)

    0 引言

    異位妊娠治療方法既往以開腹手術(shù)為主,其具有學(xué)習(xí)曲線短、易操作等優(yōu)勢,被基層廣泛應(yīng)用[1]。近年來,隨著微創(chuàng)科學(xué)的不斷進(jìn)展,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用,與此同時(shí),異位妊娠早期診斷率也明顯上升,利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療異位妊娠取得了突出效果。多項(xiàng)研究表明,在患者治療期間為患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理措施,能夠在一定程度上提高患者的治療有效率,提高手術(shù)成功率。為此,本文就我院2018年1月至2019年3月收治的39例患者采取人性化護(hù)理措施,分析該護(hù)理措施對患者的應(yīng)用價(jià)值,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床研究資料

    數(shù)據(jù)研究對象為2018年1月至2019年3月于我院收治的39例異位妊娠患者。本研究獲得倫理委員批準(zhǔn)且患者均簽署知情協(xié)議書。39例異位妊娠患者采取微創(chuàng)技術(shù)治療并實(shí)施人性化護(hù)理措施。年齡21~38歲,平均(29.13±5.91)歲。

    1.2 方法

    39例異位妊娠患者均實(shí)施人性化護(hù)理措施,詳細(xì)措施如下:(1)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解有關(guān)異位妊娠的知識,告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)和微創(chuàng)治療的優(yōu)勢,取得患者的信賴,與患者交流時(shí),護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)自然親切,幫助患者建立治愈的信心,可使用積極樂觀的態(tài)度面對治療。術(shù)前患者通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,因此護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),告知家屬應(yīng)多給予患者鼓勵(lì),及時(shí)消除患者的不良情緒,從而保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。(2)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)對手術(shù)室的溫度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié),為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境,術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征和變化,若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢后指導(dǎo)患者正確排痰,避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況,加強(qiáng)對患者的皮膚和傷口護(hù)理,避免切口感染等情況的發(fā)生。為幫助患者胃腸蠕動(dòng),可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),告知患者應(yīng)食用低鹽、低脂食物,逐漸從流食過渡到軟食,促使患者胃腸功能盡早恢復(fù),同時(shí),給予患者膀胱鍛煉指導(dǎo),避免尿潴留情況的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者能夠正確面對術(shù)后的改變,緩解患者的焦慮、抑郁的情緒,從而提高患者的生活質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評價(jià)異位妊娠患者的圍術(shù)期指標(biāo),包括39例患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表-(WHOQOL)-BREF(得分越高患者生活質(zhì)量越高)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    39例患者均手術(shù)成功,手術(shù)時(shí)間(60.24±8.37)min、術(shù)中出血量(44.73±18.75)mL、術(shù)后排氣時(shí)間(10.72±1.39)min、住院天數(shù)(3.38±0.84)d,39例患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 39例患者生活質(zhì)量評分(±s, 分)

    表1 39例患者生活質(zhì)量評分(±s, 分)

    項(xiàng)目 治療前(n=39) 治療后(n=39) t P生理 4.31±0.36 5.71±0.69 8.352 0.000心理 5.42±1.38 12.36±1.31 11.631 0.000獨(dú)立性 3.21±1.17 4.31±1.24 0.731 0.241社會關(guān)系 1.39±0.72 3.46±0.36 11.351 0.000環(huán)境 11.43±3.89 11.54±4.14 0.634 0.246精神支持 2.19±1.26 4.35±2.34 8.321 0.000

    3 討論

    異位妊娠發(fā)病率較高,諸多臨床研究探索其發(fā)病機(jī)制,近年來發(fā)現(xiàn)其除與婦科炎癥及早期流產(chǎn)等因素相關(guān)外,其還與外源激素以及輔助生殖技術(shù)等密切相關(guān)。如何提高異位妊娠患者的治療水平是目前臨床探討的重點(diǎn)課題[2]。

    隨著微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展,腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)為代表的諸多微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中受到了重點(diǎn)關(guān)注。婦科醫(yī)師利用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)避免了傳統(tǒng)開腹治療的諸多弊端,使其在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)具有快速將胚胎組織自傘端擠出的優(yōu)勢,同時(shí)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低及術(shù)后美觀度佳等諸多優(yōu)勢,對于美容需求高的女性患者極為重要,且腔鏡下異位妊娠手術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量與身體功能的影響值得探究[3]。有研究表明,作為微創(chuàng)外科技術(shù),腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)不僅具有切口并發(fā)癥少的優(yōu)勢,同時(shí)腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)減少切口長度,充分發(fā)揮了微創(chuàng)理念,擁有良好的美容效果,改善以往開腹手術(shù)導(dǎo)致女性患者術(shù)后美容效果不滿意的局限性。在微創(chuàng)理念的推動(dòng)下患者普遍同意采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)進(jìn)行治療,很大程度上避免了既往術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等局限性。

    腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)具有諸多優(yōu)勢:(1)憑借腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)可利用超聲刀快速處理將胚胎組織淤積傘內(nèi)的問題,具有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢。腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的應(yīng)用不僅可取得不遜色于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的良好效果,同時(shí)有利于降低手術(shù)創(chuàng)傷,可為女性患者術(shù)后身體功能快速康復(fù)、改善術(shù)后生活質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。(2)研究表明,腹腔鏡可為腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的電切、電凝操作提供良好的手術(shù)視野條件,更好地判斷盆腔組織的狀況,有利于制定更科學(xué)的手術(shù)方案[5-6]。(3)作為婦科手術(shù),利用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)遺留疤痕不明顯,腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)患者對其美容效果較為滿意。

    但值得注意的是,腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)也有著一定局限性,包括合并心、肝等重要臟器器官疾病的產(chǎn)婦是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證人群,在重要臟器功能損傷的生理因素影響下會增加腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);此外伴有卵巢腫瘤、大體積卵巢等因素下的產(chǎn)婦也會因術(shù)中視野受干擾而不能行腹腔鏡手術(shù)。臨床研究表明,采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)不能治療腹疝產(chǎn)婦,患有腹疝的產(chǎn)婦不能建立氣腹,否則會因腹腔壓力升高而導(dǎo)致組織器官嵌頓,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。李鳳云等[7]研究中表明,采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)可避免輸卵管等組織等暴露于空氣中,降低了輸卵管組織粘連對再次生育的不良影響。

    人性化護(hù)理措施是以患者為中心,為患者提供具有針對性、全方位的護(hù)理服務(wù),貫穿以人為本的護(hù)理理念,對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行了較大改變,該護(hù)理模式能夠使護(hù)理的整體水平得到有效的提高,使患者的手術(shù)更具安全性,有助于促使患者盡快恢復(fù)健康,同時(shí)有助于改善患者的心理狀況,消除患者的不良情緒,對于改善護(hù)患關(guān)系具有一定的積極意義。在為患者實(shí)施人性化護(hù)理的過程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn),應(yīng)將人性化護(hù)理理念充分融入到日常護(hù)理之中,通過與患者進(jìn)行交流,使患者的生理和心理需求得到滿足,從而取得患者的信任,提高患者在治療中的配合度,提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中,患者經(jīng)人性化護(hù)理后,生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理前,且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均較為理想,表明為患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量,縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

    綜上所述,人性化護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)中出血量,促使患者盡快恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,值得臨床重視。

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