分析消化道內鏡檢查的心理護理效果

劉娟

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

消化道內鏡屬于消化道疾病診治的重要手段[1]。研究表明早期消化道腫瘤經內鏡早期檢出并治療后生存率將大大提高，表明消化道內鏡在疾病診治及預后中的重要作用[2]。但消化道內鏡檢查過程中患者會出現(xiàn)各種身體、心理上的不適反應。不少患者對內鏡檢查中需承受的痛苦具有恐懼感，對內鏡檢查的安全性具有顧慮，也有部分患者因為畏懼而拒絕內鏡檢查，延誤病情診治[3]。為了普及消化道內鏡檢查技術，讓患者更能接受和配合，不僅要求操作者操作技術熟練，還要求護理人員提前對患者做好心理溝通工作，爭取患者的積極配合[4]?，F(xiàn)就我院90例消化道內鏡檢查患者的相關資料歸納起來，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年7月在我院接受消化道內鏡檢查的90例患者為研究對象，其中對照組：男性27例，女性18例；年齡21～66歲，平均（38.8±1.7）歲。觀察組：男性25例，女性 20例；年齡 20～67歲，平均（38.2±1.3）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組應用心理護理干預，安排專業(yè)醫(yī)護人員針對患者的心理問題特點進行疏導、安慰。檢查前先了解患者的基本情況，做好記錄和分析，評估患者的心理問題及特點。掌握患者基本資料及專項心理評估之后，安排專業(yè)心理溝通人員與之交流溝通，疏導心理情緒。耐心的向患者說明內鏡檢查的操作步驟、檢查目的等，讓其知道放松心態(tài)有助于內鏡檢查的操作，積極配合醫(yī)生可以縮短檢查時間。提前告知內鏡檢查中可能出現(xiàn)腹脹、惡性等不適癥狀，要有心理準備。還要向患者說明胃鏡檢查時胃鏡經過咽喉部時要做吞咽動作，遇到惡心感覺時深呼吸有助于緩解不適。檢查過程中隨時觀察患者的身心狀態(tài)，針對不良心理狀態(tài)及時采取應對措施，消除患者的焦慮、緊張情緒，配合按摩、握手等給予患者勇氣和信心，幫助其完成內鏡檢查。檢查過程中還可根據患者生活喜好、文化程度等播放音樂，分散患者注意力，緩解緊張氛圍。檢查結束后定期回訪，了解患者和家屬在護理方面遇到的困難，并耐心解答。

1.3 觀察指標

分別在患者預約時、內鏡檢查時以SAS、SDS評分量表來評估患者心理情緒狀態(tài)。SAS、SDS評分高于50分者認為其存在焦慮、抑郁性心理障礙。在患者預約時、內鏡檢查時測量患者MAP（平均動脈壓）和HR（心率），以脈象儀記錄脈搏圖，應用脈搏壓力刺激電路產生應變電壓描繪脈搏曲線，得出脈壓值。記錄兩組患者內鏡檢查用時以及內鏡檢查時咽部通過情況、胃舒張情況、檢查失敗情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS 17.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①觀察組患者內鏡檢查時的SAS評分（38.9±2.3）分、SDS評分（40.5±1.1）分要明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組患者內鏡檢查時的MAP（82.5±1.6）mmHg、HR（79.8±2.3）次 /min明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；③觀察組內鏡檢查用時（3.5±0.9）min明顯短于對照組，差異明顯（P＜0.05）；④觀察組咽部順利通過率77.78%及胃舒張良好率82.22%明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表 1、表 2。

表1 兩組SAS、SDS、MAP、HR變化（±s）

表1 兩組SAS、SDS、MAP、HR變化（±s）

組別SAS評分（分） SDS評分（分） MAP（mmHg） HR（次/min）預約時 檢查前 預約時 檢查前 預約時 檢查前 預約時 檢查前觀察組 47.6±3.1 38.9±2.3 48.5±1.6 40.5±1.1 78.8±2.2 82.5±1.6 75.2±1.9 79.8±2.3對照組 48.1±2.6 41.5±3.6 48.9±1.3 43.8±2.1 79.2±2.0 86.9±2.6 75.8±1.7 86.9±2.1 t 0.8289 4.0827 1.3016 9.3379 0.9025 9.6683 1.5787 15.2925 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組其他觀察指標比較[±s, n(%)]

3 討論

消化道內鏡檢查技術是消化道疾病臨床診治的一種安全可靠性治療手段，在科學技術快速進步的背景下，現(xiàn)代醫(yī)學技術與日俱進，消化道內鏡技術精益求精，在臨床上的應用越來越廣泛、越頻繁，也積累了越來越多的臨床經驗[5]。消化道內鏡技術作為一種高效實用的消化道檢查手段，其在消化道檢查時常常因為患者對其不了解、身體及心理不適等各種因素而影響其最終檢查結果[6]。

消化道內鏡雖然屬于微創(chuàng)技術，但其同樣屬于侵入性操作，患者恐懼內鏡檢查中的痛苦、擔心檢查效果、也擔憂檢查出疾病，心理上的恐懼、焦慮、慌張是非常明顯的，也會間接引起血壓、心率波動，這其中涉及神經性系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均出現(xiàn)應激反應，機體更加敏感，加上內鏡檢查時導管刺激咽喉部，以及各種因素可能導致檢查失敗，有效的心理調節(jié)護理配合在這個過程中就顯得尤為重要。通過評估患者心理狀態(tài)、進行心理溝通、介紹內鏡檢查相關知識、告知檢查配合事項等護理步驟，以期能調節(jié)患者的心理狀態(tài)，放松心情，緩解緊張和恐懼，讓其有信心、有準備的順利完成內鏡檢查。本組研究結果表明觀察組患者通過心理護理，在內鏡檢查前SAS、SDS評分更低，MAP及HR更穩(wěn)定，內鏡檢查耗時更短，同時患者內鏡檢查時咽部順利通過率更高、胃部擴張效果更好。綜上所述，對于消化道內鏡檢查患者應用心理護理是非常必要的，有助于在內鏡檢查前更好的調整患者心理狀態(tài)，為內鏡檢查的順利進行打好基礎，值得推廣使用。