無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)探討

任立群

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q為慢阻肺）本就常見于呼吸內(nèi)科的嚴(yán)重疾病，具有較高的致殘率以及致死率，并且是常見于中老年患者之中的慢性疾病，患病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)，并且患者伴隨重癥呼吸衰竭病癥就更加嚴(yán)重[1-2]。為了探究此類兩疾病的有效方式，特選取我院120例患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月于我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，每組60例，對照組中32例男性，28例女性，年齡45～69周歲，平均（53.24±1.99）周歲；觀察組中31例男性，29例女性，年齡46～70周歲，平均（54.31±2.03）周歲，P＞0.05，兩組患者性別、年齡等基線資料具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療以及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：首先為患者進(jìn)行抗感染以及平咳、化痰等基礎(chǔ)工作，并且將患者采用個(gè)人感知舒適的體位，為其佩戴面罩，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行有效治療，實(shí)時(shí)關(guān)注患者呼吸機(jī)管道同面罩的連接處是否通暢、禁閉，全過程護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。

對照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者予以綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于患者對于無創(chuàng)呼吸機(jī)陌生，容易出現(xiàn)多種不理解情況，從而誘發(fā)恐慌、不安以及抵觸等負(fù)面情緒，護(hù)理人員為了讓患者能夠更加快速地接受無創(chuàng)呼吸機(jī)，應(yīng)當(dāng)告知此類醫(yī)療器械的作用、優(yōu)勢以及意義，讓患者以及家屬能夠產(chǎn)生認(rèn)同心理，在治療過程之中增加積極性以及依從性。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過程中可以讓患者采用自感舒適的體位，但是需要注意的是體位應(yīng)當(dāng)保持患者頭部同肩頸部是位于同一線條的；面罩應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者面部特點(diǎn)進(jìn)行選擇，使用過程之中保障面罩使用的合理性。（3）防治護(hù)理：由于患者在使用治療的過程之中容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于患者關(guān)注，一旦出現(xiàn)不同表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理，如若患者痰液出現(xiàn)堵塞，需要為患者進(jìn)行清理；患者通氣不順暢應(yīng)當(dāng)理解調(diào)整呼吸頻率，必要時(shí)暫停呼吸機(jī)的應(yīng)用。（4）飲食護(hù)理：慢阻肺疾病合并重癥呼吸衰竭疾病是需要長期進(jìn)行治療的，因此在治療過程之中應(yīng)當(dāng)保證患者日常進(jìn)食的營養(yǎng)補(bǔ)給，盡可能地選擇新鮮的蔬果，讓患者能夠有效吸收為主，必要情況下可以應(yīng)用腸胃營養(yǎng)支持。

1.3 效果判定

在治療過程中實(shí)時(shí)觀察并記錄所有患者的心率、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量、舒張壓以及收縮壓；并且測量并比較PaO2、PaCO2以及pH值；治療后觀察患者出現(xiàn)不同情況的并發(fā)癥：褥瘡、分泌物潴留以及消化道脹氣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究出現(xiàn)所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 24.0軟件之中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心率、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)均完全優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后臨床體征（±s）

表1 對比兩組患者治療后臨床體征（±s）

收縮壓（mmHg）對照組 60 89.12±1.44 23.71±4.31 15.68±1.53 79.01±1.53 128.45±1.40觀察組 60 76.79±1.73 17.54±1.61 8.03±1.22 68.87±1.58 126.69±7.30 t 42.431 10.387 30.282 35.712 1.834 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006組別 例數(shù) 心率（次/min）呼吸頻率（次/min）睡眠質(zhì)量（分）舒張壓（mmHg）

觀察組患者在PaO2、PaCO2以及pH值等指標(biāo)中也優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后血?dú)夥治觯ā纒）

表2 對比兩組患者治療后血?dú)夥治觯ā纒）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值對照組 60 70.07±22.14 69.10±22.77 7.34±2.19觀察組 60 85.01±24.61 48.60±12.71 7.45±0.55 t 3.496 6.089 1.356 P 0.001 0.000 0.000

兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥患者有3例（5.00%）要完全少于對照組中6例患者（10.00%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國大環(huán)境愈發(fā)的惡劣，出現(xiàn)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭疾病的患者人數(shù)逐年上升，治療如若不及時(shí)對于患者身心都是較為嚴(yán)重的影響，目前常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者進(jìn)行有效治療，雖然此類方式治療效果較為顯著，但仍然還是具有較多不良反應(yīng)，在治療過程之中增加使用有效護(hù)理手段，保障治療的最終效果是很有必要的[3-4]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)作為常應(yīng)用于呼吸相關(guān)疾病的治療之中，并且此類治療方式還具有表現(xiàn)的簡便、快速、有效以及無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，在使用過程中能夠直接改善患者血?dú)庵醒鯕獾那闆r，直接抑制了氣道之中炎性因子的滋生。雖然此類治療方式效果較為顯著，但對于患者的依從性有著較高的要求，才能更高、更好地保障治療效果，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-6]。本次研究之中還應(yīng)用了綜合性護(hù)理，實(shí)質(zhì)是為保障患者治療過程之中的依從性，增加治療過程的規(guī)范、科學(xué)以及有效性。此次研究從心理、基礎(chǔ)、防治以及飲食多方面將護(hù)理工作滲入了患者的生活、治療之中，心理護(hù)理是保障患者的治療積極性，減少了患者對于病癥的恐懼，基礎(chǔ)護(hù)理通常是日常之中較為細(xì)小工作的注重，從一切小細(xì)節(jié)之中減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，是為下一步的防治做準(zhǔn)備工作，最后在長期治療過程之中，增加對于飲食的注重是很有必要的[7-8]。

綜上所述，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的過程中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，并且為患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，是能夠改善患者臨床表現(xiàn)，保障最終的治療效果，值得在臨床中大力推廣并應(yīng)用。