術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

馮敏樺

（梧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 梧州）

0 引言

乳腺癌是女性常見的一種腫瘤，而手術(shù)是主要的治療方法，但由于術(shù)后容易影響女性外形，以及對(duì)手術(shù)效果的疑慮會(huì)使女性產(chǎn)生焦慮、恐懼的消極情緒，而這種情緒會(huì)直接影響患者生理機(jī)能的刺激反應(yīng)，從而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是通過麻醉醫(yī)師對(duì)患者的麻醉程度進(jìn)行預(yù)估和分析。本文通過研究術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌切除術(shù)患者的術(shù)前焦慮情緒是否有影響，來分析其臨床實(shí)踐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2020年1月在我院進(jìn)行乳腺癌切除術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間順序分別分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用的是術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組中患者年齡35～67歲，平均（51.1±3.1）歲。觀察組中患者年齡34～65歲，平均（49.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和健康教育等。

觀察組采用的是術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容是：①專業(yè)的術(shù)前訪視護(hù)理人員。需要向護(hù)理人員講解訪視時(shí)的工作和對(duì)患者的保護(hù)性護(hù)理方法以及術(shù)前訪視護(hù)理常用的表示方法，同時(shí)講解乳腺癌切除術(shù)在手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、如何進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理、可能發(fā)生的并發(fā)癥該如何解決[1]。在培訓(xùn)之后，模擬護(hù)理人員在術(shù)前訪視的情境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視時(shí)出現(xiàn)的問題和漏洞，并提出相關(guān)解決方案，達(dá)到提高術(shù)前訪視護(hù)理的臨床效果。②術(shù)前訪視。護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)衣著整齊干凈、態(tài)度溫和，使患者感受到關(guān)愛和溫暖[2]。對(duì)患者講述訪視的目的，使患者對(duì)乳腺癌切除術(shù)能夠更加清晰地了解，并有效緩解患者的消極情緒，再介紹乳腺癌切除手術(shù)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以及切除手術(shù)的方式和原理。告知患者對(duì)于乳腺癌切除術(shù)的術(shù)前注意事項(xiàng)和禁止飲食時(shí)間，使患者能夠?yàn)槭中g(shù)有更完善的準(zhǔn)備，一定程度提高手術(shù)效果[3]。對(duì)于患者緊張、焦慮的消極情緒可以通過以往案例來安撫患者的情緒，告訴患者手術(shù)人員有著豐富的乳腺癌切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)，緩解其緊張、焦慮的心情?；颊邔?duì)于失去女性特征后會(huì)有極大的打擊，有些患者擔(dān)心失去其特征之后會(huì)影響與配偶的感情生活，這時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者配偶進(jìn)行思想溝通，告知患者家屬應(yīng)對(duì)患者給予足夠的關(guān)愛和體貼[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者在訪視前和訪視后的焦慮程度變化，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮程度越高。②對(duì)比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果，評(píng)估指標(biāo)分為治愈、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。③對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。④對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量水平，根據(jù)SF-6生活質(zhì)量調(diào)查表，滿分100分，評(píng)分項(xiàng)目為軀體疼痛、社會(huì)功能、角色受限、生命活力、總體健康，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度

兩組患者的訪視前焦慮程度對(duì)比（P＞0.05），訪視后觀察組患者焦慮程度比對(duì)照組患者有明顯降低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度（±s, 分）

組別 例數(shù) 訪視前 訪視后對(duì)照組 30 68.12±3.43 66.87±3.41觀察組 30 70.08±3.46 60.09±3.16 t 2.203 7.988 P 0.031 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果

觀察組患者在經(jīng)過乳腺癌切除術(shù)后的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 對(duì)比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果[n(%)]

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量水平

觀察組患者的生活質(zhì)量水平比對(duì)照組有顯著提高（P＜0.0 5），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表4 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 社會(huì)功能 角色受限 生命活力 總體健康觀察組 30 75.7±6.9 69.3±7.7 70.9±8.2 68.5±7.3 70.2±7.3對(duì)照組 30 71.4±7.6 64.7±7.4 66.2±8.1 63.8±7.1 65.4±6.4 t 2.294 2.359 2.233 2.528 2.708 P 0.025 0.022 0.029 0.014 0.009

3 討論

實(shí)施乳腺癌切除術(shù)的患者，會(huì)因?yàn)槭ヅ蕴卣鞫鴵?dān)心影響和配偶的感情。在手術(shù)前，都會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的消極情緒，并且這種情緒會(huì)隨著逐漸接近手術(shù)時(shí)間而變得越發(fā)嚴(yán)重，部分患者還會(huì)因?yàn)榧磳⑦M(jìn)入手術(shù)室出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象，這樣不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行，也會(huì)使患者病情無法及時(shí)醫(yī)治，對(duì)于患者自身也產(chǎn)生一定的影響[5]。因此在乳腺癌切除術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并對(duì)患者自身狀態(tài)設(shè)計(jì)護(hù)理方案，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理壓力和負(fù)面情緒是十分重要的[6]。術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)是給患者一種心理支撐，幫助患者積極面對(duì)手術(shù)帶來的焦慮、恐懼的心情，為手術(shù)人員提供手術(shù)治療時(shí)的良好條件。

術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)首先是通過向護(hù)理人員講解訪視時(shí)的工作和對(duì)患者的保護(hù)性護(hù)理方法以及術(shù)前訪視護(hù)理常用的表示方法和乳腺癌切除術(shù)在手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、如何進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理等進(jìn)行培訓(xùn)講解[7]。在培訓(xùn)之后，模擬護(hù)理人員在術(shù)前訪視的情境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視時(shí)出現(xiàn)的問題和漏洞，并提出相關(guān)解決方案。術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)實(shí)際是在給患者一種精神支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，并且通過耐心交談，緩解其內(nèi)心的恐懼、焦慮的情緒[8]。

在本次研究中，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)是通過麻醉醫(yī)師與患者交談，訪視護(hù)士與患者的常規(guī)訪視進(jìn)行；但改良后的術(shù)前訪視護(hù)理是通過進(jìn)行培訓(xùn)后的專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，在上述研究中可以看出，觀察組和對(duì)照組在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前的焦慮程度都是相對(duì)較高的，但經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)患者的焦慮程度對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者有明顯降低（P＜0.05），說明術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮情緒；在經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)的患者對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量水平都有明顯提高（P＜0.05），說明術(shù)前訪視護(hù)理能夠提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有效緩解醫(yī)患關(guān)系；在經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理的患者在手術(shù)后的治療總有效率比常規(guī)護(hù)理干預(yù)有顯著提高（P＜0.05），說明患者在經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理之后能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，術(shù)前訪視護(hù)理對(duì)于緩解乳腺癌切除術(shù)患者的焦慮有著明顯作用，并有效提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平和治療效果，對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系有著重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。