觀察重組人腦利鈉肽治療終末期心力衰竭的療效

馬景波

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

心力衰竭是各類心臟病中的最后階段，其發(fā)病率高，治愈難度大，尤其是老年患者，在發(fā)生心力衰竭時(shí)，及時(shí)搶救的時(shí)間短；但是如果在心臟病或心力衰竭早期及時(shí)進(jìn)行治療的話，可以逐步緩解患者的病情，減輕心力衰竭所產(chǎn)生的心律不齊，呼吸困難等癥狀，降低其因心力衰竭而死亡的風(fēng)險(xiǎn)。重組人腦利鈉肽是一種新研發(fā)的體外合成的抗心衰藥物，腦利鈉肽中有很多有效的激素，能夠便于患者利尿，加快腎臟排鈉的效率[1-2]。對(duì)終末期心力衰竭患者提供一定的重組人腦利鈉肽配合抗心衰藥物進(jìn)行常規(guī)治療，能有效緩解患者的心衰發(fā)展力度，控制患者體內(nèi)的炎性因子水平，避免治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生以及急性肺水腫的情況出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的88例終末期心力衰竭患者的病例做為研究樣本，納入時(shí)間為2017年9月至2019年9月，按照隨機(jī)數(shù)表的方式，分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。其中對(duì)照組中男30例，女14例，平均年齡（67.21±5.36）歲，病程（8.61±2.30）年，吸煙14例，糖尿病11例；觀察組男31例，女 13例，平均年齡（66.12±5.18）歲，病程（8.24±2.24）年，吸煙13例，糖尿病10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有一定病程的心力衰竭患者，并愿意主動(dòng)參與此次研究，自愿簽署參與研究的協(xié)議書，精神狀態(tài)正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能嚴(yán)重不全者，血容量不足者，心源性休克者，對(duì)重組人腦利鈉肽中的激素過敏者，收縮壓＜90 mmHg者，治療依從性差者，精神狀態(tài)不正常者。對(duì)比兩組患者的臨床資料可知，兩者并無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰藥物（利尿劑、硝酸甘油、嗎啡、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胰島素、硝普鈉）等進(jìn)行治療。

觀察組在常規(guī)抗心衰藥物治療的基礎(chǔ)上予以注射重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，藥物規(guī)格為0.5 mg/瓶，第一次靜脈注射2.0 μg/kg的負(fù)荷劑量，之后再連續(xù)靜脈注射3 d的0.01 μg/（kg·min），觀察其治療效果[3-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患者在注射重組人腦利鈉肽后，其心率恢復(fù)情況極好，無(wú)任何不良反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：心力衰竭癥狀恢復(fù)不錯(cuò)，但時(shí)有不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者注射藥物后，其呼吸困難、心律不齊等癥狀并無(wú)任何緩解，于先前的狀態(tài)無(wú)任何改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

觀察比較兩組的收縮壓、24 h尿量、心率、呼吸困難程度評(píng)分以及炎性因子hs-CRP含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

呼吸困難程度評(píng)分（分）觀察組 44 129.06±11.68 1990.38±438.29 70.94±9.14 1.47±0.14對(duì)照組 44 108.57±12.08 1435.18±333.08 81.05±10.35 2.62±0.13 t 8.088 6.690 4.856 39.928 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）24h尿量（mL）心率（次/min）

2.2 治療效果及炎性因子hs-CPR值對(duì)比

兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組炎性因子hs-CRP的含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果如下。

觀察組和對(duì)照組各44例，觀察組治愈40例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效 1例，治療總有效率 =（40+3）/44×100%=97.72%；對(duì)照組治愈23例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效9例，治療總有效率=（23+12）/44×100%=79.55%，χ2=16.399，P=0.000。

觀察組炎性因子hs-CRP（OD值）為（0.894±0.100），對(duì)照組為（1.197±0.501），t=3.934，P=0.000。

3 討論

終末期心力衰竭是心臟病的最后一段，其治愈的幾率非常小，最多能夠幫助患者延長(zhǎng)壽命，保持正常的生活能力。其中重組人腦利鈉肽是新型研發(fā)的抗心衰藥物，通過靜脈注射的方式，控制患者的心臟負(fù)荷功能，由心臟作用于全身細(xì)胞，增強(qiáng)心肌的供血供氧效率，最大程度地保護(hù)心臟的狀態(tài)，降低炎性因子的水平，延緩心衰的發(fā)展程度，避免不必要的感染[6-8]。正常生理情況下，重組人腦利鈉肽能廣泛作用于全身多種細(xì)胞，終末期心力衰竭患者應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療能有效緩解患者的心衰癥狀，提高患者心臟的泵血功能，有效降低炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白的含量，抑制心室重構(gòu)，以減緩患者心衰的速度。本次研究將重組人腦利鈉肽和常規(guī)抗心衰藥物治療終末期心力衰竭患者的療效進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，與其產(chǎn)生明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異值較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血漿炎性因子中超敏C反應(yīng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)行重組人腦利鈉肽的終末期心力衰竭患者的治療效果明顯提高，血漿中的炎性因子水平也極速降低，其治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)也明顯減少，呼吸困難癥狀及心率平穩(wěn)恢復(fù)，也有助于提升患者的恢復(fù)效率，具有一定的臨床價(jià)值。