柳氮磺胺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床分析

馬苑寧

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性結(jié)腸炎定義較為寬泛，所有能導(dǎo)致結(jié)腸的慢性炎癥均屬慢性結(jié)腸炎，病因較為復(fù)雜多樣，一般通過(guò)藥物即可緩解，預(yù)后效果較好[1]。慢性結(jié)腸炎患者臨床表現(xiàn)多以腹痛、腹瀉為主，根據(jù)患者個(gè)體差異腹瀉程度有所差異，一般患者一日排便4次左右，嚴(yán)重時(shí)每2 h便會(huì)排便1次，部分患者排便呈糊狀、膿血，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。目前對(duì)于慢性結(jié)腸炎患者多采用柳氮磺胺砒啶進(jìn)行治療，且具有較好的臨床效果。為此，本次研究為進(jìn)一步探究柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年6月收治的28例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各14例，其中對(duì)照組男性8例，女性6例，年齡18～67歲，平均（41.24±2.57）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度5例，中度6例，重度3例；觀察組男性7例，女性7例，年齡20～70歲，平均（42.18±2.33）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度6例，中度4例，重度4例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，所有患者均符合慢性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除部分合并嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變、臨床資料不完整、過(guò)敏體質(zhì)和家屬未簽署知情同意書(shū)的患者。對(duì)比兩組患者性別、年齡和病情嚴(yán)重程度等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腸炎寧糖漿（江西天施康中藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020448，規(guī)格100 mL）進(jìn)行治療，該藥為棕褐色黏稠液體，味甜微苦，口服，1次20 mL，1日3次。

觀察組患者采用柳氮磺胺砒啶（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557，規(guī)格：0.25 g×12片）進(jìn)行治療，該藥為薄膜衣片，去除包衣后呈黃色或棕色，口服，初始劑量2～3 g，1日3次，隨后可逐漸增至4～6 g，當(dāng)患者臨床癥狀減輕后可適當(dāng)減量至1.5～2 g，每日服用次數(shù)不變。

1.3 效果判定

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果，其中顯效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查患者一切正常；有效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀有所緩解，發(fā)生次數(shù)較以往相比有一定幅度下降，結(jié)腸鏡檢查后炎癥癥狀較輕；無(wú)效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀無(wú)任何改觀，結(jié)腸鏡檢查與以往無(wú)異?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平，炎癥因子包括IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α），測(cè)試方法：在測(cè)試當(dāng)日清晨抽取患者5 mL靜脈血，必須在當(dāng)日10點(diǎn)以前完成且患者為空腹，采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)試，具體步驟按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上患者的臨床指標(biāo)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比

在治療前，觀察組患者IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者與對(duì)照組IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平都有一定程度下降，但觀察組患者下降幅度更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s, ng/L）

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s, ng/L）

治療前 治療后IL-6 IL-8 TNF-α IL-6 IL-8 TNF-α觀察組 14 173.25±30.18 294.51±42.62 160.24±38.18 98.12±23.65 150.18±34.24 78.25±20.35對(duì)照組 14 173.14±30.22 294.64±41.86 160.45±38.26 120.57±25.31 187.24±37.19 97.17±21.24 t 0.009 0.008 0.014 2.425 2.743 2.406 P 0.992 0.993 0.988 0.022 0.010 0.023組別 例數(shù)

3 討論

慢性結(jié)腸炎起病較緩慢，具有很強(qiáng)的反復(fù)性，病因與感染、遺傳、過(guò)敏和精神等因素有關(guān)，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療才有一定效果，否則極其復(fù)發(fā)[4]。對(duì)于慢性結(jié)腸炎治療原則以保守治療為主，找到致病因素，消滅腸毒素，降低炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，藥物治療多采用胃腸解痙藥、止瀉藥和腸道菌群調(diào)節(jié)藥等，但是藥物種類繁多，臨床療效也各不相同[5]。

本次研究中采用腸炎寧糖漿和柳氮磺胺砒啶進(jìn)行治療，其中腸炎寧糖漿具有清熱利濕的功效，能有效松弛患者小腸平滑肌，對(duì)腸道細(xì)菌毒素有明顯解毒保護(hù)作用，還可幫助腸道恢復(fù)正常功能，修復(fù)損傷腸粘膜，對(duì)于治療慢性結(jié)腸炎具有一定效果[6]。柳氮磺胺砒啶屬于磺胺類抗菌藥，具有抗炎、抗菌的作用，還可抑制免疫復(fù)合物和類風(fēng)濕因子的合成，柳氮磺胺砒啶中的5-氨基水楊酸能長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中，能有效抑制結(jié)腸黏膜白三烯，清除活性氧等損傷抑制從而起抗炎的效果，適用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和腸道手術(shù)后，并且在一定程度上還可抑制結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于慢性結(jié)腸炎的治療中，且具有較高的臨床價(jià)值[7-8]。通過(guò)本次研究也可得出，觀察組患者治療總有效率高達(dá)92.86%，通過(guò)柳氮磺胺砒啶治療后觀察組患者炎癥因子水平均逐漸趨于正常值，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)較為明顯，說(shuō)明柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果顯著。

綜上所述，柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果較好，抑制患者炎癥因子水平，控制炎癥反應(yīng)，對(duì)慢性結(jié)腸炎臨床癥狀有所改善，值得臨床推廣應(yīng)用。