淺析胰島素治療對(duì)成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者胰島功能的影響

陳沈敏

（利川市民族中醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科，湖北 利川）

0 引言

LADA是臨床中較為少見(jiàn)的疾病，該病屬于1型糖尿病的亞型，主要是由于自身免疫細(xì)胞功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致的疾病，多發(fā)于老年群體，其臨床癥狀與2型糖尿病類(lèi)似，但發(fā)病機(jī)制存在著較大的區(qū)別[1-2]。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中對(duì)LADA患者的治療多以胰島素為主進(jìn)行強(qiáng)化治療，并具有較為顯著的療效[3-4]。本次研究通過(guò)對(duì)胰島素治療LADA患者對(duì)胰島功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月至2020年1月收治的80例LADA患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者40例，男性 23例，女性 17例，年齡 23～75歲，平均（48.52±3.27）歲，病 程 1～18年，平 均（9.54±3.14）年，體 質(zhì) 量 指 數(shù)（20.62±3.27）kg/m2；對(duì)照組患者40例，男性24例，女性16例，年齡 22～74歲，平均（47.95±3.34）歲，病程 1～19年，平均（9.61±3.48）年，體質(zhì)量指數(shù)（20.85±3.41）kg/m2。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LADA診斷標(biāo)準(zhǔn)；FCP≥0.2 nmol/L，2 h CP≥ 0.4 nmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全患者；惡性腫瘤患者；失訪患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)宣教，同時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。

對(duì)照組患者行口服降糖藥物治療。采用阿卡波糖（規(guī)格：50 mg×30片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202；生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司）50 mg聯(lián)合格列美脲[規(guī)格：2 mg×15片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672；生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司]2 mg對(duì)患者進(jìn)行口服治療，每日3次。

觀察組患者行胰島素治療。采用阿卡波糖50 mg聯(lián)合甘精胰島素[規(guī)格：3 mL:300 U/筆芯/預(yù)填充（SoloStar）；劑型：注射劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052；生產(chǎn)廠家：德國(guó)Sanofi-Aventis Deutschland GmbH分包裝：賽諾菲（北京）制藥有限公司]14 IU，每日傍晚注射1次。

兩組患者均接受連續(xù)24周的治療，同時(shí)每周醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并根據(jù)患者病情進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與治療24周后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）水平。

臨床療效對(duì)比：顯效，患者臨床癥狀基本消失，空腹血糖與餐后血糖顯著降低；有效，患者臨床癥狀有所改善，空腹血糖與餐后血糖有所降低；無(wú)效，患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：腦血管疾病、下肢動(dòng)脈病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等。

生活質(zhì)量對(duì)比：采用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前與治療24周后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者指標(biāo)差異較?。≒＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

?

治療后24周，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 治療后24周各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 治療后24周各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

2 h CP（mg/L）觀察組 6.34±1.23 8.25±1.18 6.32±1.52 1.28±0.27 2.27±0.54對(duì)照組 8.54±1.58 10.35±1.24 7.25±1.28 3.28±0.85 6.37±0.93 t 5.647 6.256 2.386 11.435 19.440 P 0.000 0.000 0.021 0.000 0.000組別 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）FCP（mg/L）

2.2 臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

表5 生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

組別 n 軀體疼痛 生命活力 精神健康 總體健康觀察組 40 73.57±4.13 82.34±4.27 83.61±4.08 75.32±3.41對(duì)照組 40 70.62±4.28 78.52±4.13 79.53±4.12 72.28±3.64 t 2.529 3.279 3.588 3.108 P 0.011 0.002 0.001 0.002

3 討論

LADA是臨床中發(fā)生率較低的亞型1型糖尿病，其臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似，該病的特征為胰島β細(xì)胞受到自身免疫損害為特征的慢性疾病，該病病情極長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞逐漸衰竭。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表示，采用胰島素能緩解患者β細(xì)胞，對(duì)其有著較為顯著的保護(hù)作用[5-6]。

在本次研究中，針對(duì)胰島素治療對(duì)成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者胰島功能進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：治療前，兩組患者指標(biāo)差異較小（P＞0.05）；治療后24周，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用胰島素對(duì)LADA患者進(jìn)行治療能顯著提高對(duì)患者的臨床療效，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，胰島素治療對(duì)LADA患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。