復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹的療效觀察

盧俊芳，盧俊錢

（許昌明仁中醫(yī)院，河南 許昌）

0 引言

小兒慢性濕疹是小兒皮膚病中常見(jiàn)的一種，以濕疹樣皮疹，多發(fā)于嬰兒時(shí)期[1]。目前關(guān)于小兒濕疹的發(fā)病原因和機(jī)制尚未明確，認(rèn)為主要與環(huán)境、免疫、遺傳和生物因素有較大關(guān)聯(lián)，其中環(huán)境因素與遺傳因素共同產(chǎn)生作用是引發(fā)小兒濕疹的常見(jiàn)現(xiàn)象[2]。若家族史中有過(guò)敏體質(zhì)，該家族中的患兒發(fā)生濕疹的可能性更高。環(huán)境因素主要為吸入、輸入或解除過(guò)敏物或不耐受物[3]。主要發(fā)生部位在頸部、手部、肘窩、小腿伸側(cè)等，該疾病伴有劇烈的瘙癢感，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量。臨床上常采用的單一用藥治療效果欠佳。鑒于此，本文將對(duì)復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹的療效展開(kāi)研究分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年12月至2019年11月收治的慢性濕疹患兒中，選取78例作為本次的研究對(duì)象。其中39例采用氯雷他定片治療的患兒納入單一治療組，另外39例在此基礎(chǔ)上加復(fù)方甘草酸苷片治療的患兒納入聯(lián)合治療組。單一治療組：男性18例，女性21例，年齡7個(gè)月至10歲，平均（6.21±2.15）歲，病程 1～5 個(gè)月，平均（2.35±0.52）個(gè)月。聯(lián)合治療組：男性16例，女性23例，年齡6個(gè)月至11歲，平均（6.58±2.27）歲，病程 2～5個(gè)月，平均（2.59±0.56）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為慢性濕疹患兒；皮疹未產(chǎn)生糜爛、滲出患兒；入組前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)皮質(zhì)類固醇或者免疫抑制劑治療的患兒；臨床資料齊全，患兒家長(zhǎng)與我院簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏患兒；患有嚴(yán)重微生物感染或者其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒；患有嚴(yán)重臟器官不全患兒；依從度低的患兒。

1.2 方法

單一治療組：采用氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410）治療，體重＞30 kg：1次/d，1 片 /次（10 mg）。體重≤ 30 kg：1 次 /d，半片 /次（5 mg）。

聯(lián)合治療組：采用氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片（新疆特豐藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103804）治療，氯雷他定片的使用方式和劑量與單一治療組相同，復(fù)方甘草酸苷片為1粒/次，3次/d，飯后口服。

兩組患兒均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：參照《實(shí)用臨床皮膚性病診療手冊(cè)》中關(guān)于小兒濕疹療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。經(jīng)治療后，患兒的瘙癢感消失，水腫、丘疹、紅斑等癥狀消失，即為治愈；丘疹、紅斑等外觀癥狀基本消失，伴有輕微水腫和癢感，即為效果顯著；水腫、丘疹、紅斑等外觀癥狀好轉(zhuǎn)，氧感減輕，即為病情好轉(zhuǎn)；患兒經(jīng)治療后未出現(xiàn)任何方面的好轉(zhuǎn)，即為無(wú)效。治愈、效果顯著和病情好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效?？傆行?總有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，不良反應(yīng)包括嗜睡、惡心嘔吐、水腫、面紅。

滿意度：采用科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)分90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意?？倽M意度=總滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒療效

結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒的治療有效率明顯高于單一治療組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患兒療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一治療組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患兒滿意度

結(jié)果顯示，單一治療組患兒家長(zhǎng)滿意度比聯(lián)合治療組低（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 對(duì)比兩組患兒滿意度[n(%)]

3 討論

關(guān)于小兒慢性濕疹的治療，在以往臨床治療中常采用皮質(zhì)類固醇激素類藥物，雖具有一定療效，但是對(duì)于泛發(fā)性患兒的治療效果較差，長(zhǎng)期大面積地使用該類藥物會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚屏障功能障礙、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等諸多不良反應(yīng)，并對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性[5]。

本次研究中，與采用氯雷他定片治療的患兒相比，加以復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療的患兒，其治療有效率更高，不良反應(yīng)更少。氯雷他定片屬于一種抗過(guò)敏藥物，是三環(huán)類抗組織胺藥，藥效發(fā)揮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，口服吸收快，并且藥效作用較強(qiáng)，對(duì)外周H1受體具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠快速緩解濕疹患兒的臨床癥狀，并且該藥物不以肝臟進(jìn)行代謝，對(duì)患兒心臟和中樞神經(jīng)的不良影響極小，安全性高[6]。但是該藥物藥效發(fā)揮持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā)，因此，單一使用該藥物治療時(shí)效果不太理想。甘草酸是復(fù)方甘草酸苷片中的主要成分，可水解為β-甘草酸，與腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，具有類鹽皮質(zhì)激素的作用，但是沒(méi)有皮質(zhì)激素類藥物的副作用[7]。復(fù)方甘草酸苷片還具有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用，該藥物可以直接與磷脂酶A2、脂氧合酶結(jié)合，選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化；還可對(duì)T細(xì)胞活化進(jìn)行調(diào)節(jié)；對(duì)γ干擾素進(jìn)行誘導(dǎo)促使其形成；誘導(dǎo)活化NK細(xì)胞活化；促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化[8]。在多重作用下改善患兒的異常免疫狀況，減少濕疹的復(fù)發(fā)。復(fù)方甘草酸苷片與氯雷他定片各有優(yōu)勢(shì)，將兩種藥物聯(lián)合使用，具有相互補(bǔ)充的作用，進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提升。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合氯雷他定片治療小兒慢性濕疹，能有效改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，具有顯著療效，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。