托吡酯對(duì)神經(jīng)性偏頭痛患者神經(jīng)元放電及腦血流的影響

邊麗麗，劉艷青

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

神經(jīng)性偏頭痛一般包括功能性、血管神經(jīng)性及緊張性等不同類(lèi)型，一般是由于長(zhǎng)時(shí)間緊張精神狀態(tài)及易生氣等導(dǎo)致的，頭部肌肉緊張收縮后呈現(xiàn)壓迫感及沉重感，且在吸煙飲酒時(shí)癥狀會(huì)加劇，主要病因?yàn)樗卟蛔?、煙酒無(wú)度及生活作息不規(guī)律等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭部鈍痛、脹痛、沉重感、壓迫感或緊箍感，嚴(yán)重影響患者睡眠及生活[1]。為了分析托吡酯對(duì)神經(jīng)性偏頭痛患者神經(jīng)元放電及腦血流的影響，本院針對(duì)收治的77例患者進(jìn)行了對(duì)比治療分析。

1 基線資料與治療方法

1.1 一般資料

對(duì)77例神經(jīng)性偏頭痛患者實(shí)施隨機(jī)分組（2018年6月至2019年4月），其中A組38例中男性與女性比例為15:23，年 齡 18～63歲，平 均（36.20±3.69）歲，病 程 1～11年，平均（5.01±2.63）年；B組39例中男性與女性比例為17:22，年齡 18～63歲，平均（36.15±3.67）歲，病程 1～12年，平均（5.03±2.65）年。兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予A組38例患者實(shí)施普萘洛爾治療，采用口服的方式給予患者20 mg普萘洛爾進(jìn)行治療，3次/d，連續(xù)治療8周。

給予B組39例患者實(shí)施托吡酯治療，第1周采用口服的方式給予患者25 mg的托吡酯進(jìn)行治療，1次/d；第2周給予25 mg托吡酯進(jìn)行治療，2次/d；第3周清晨給予25 mg的托吡酯，晚上為患者實(shí)施托吡酯50 mg的治療，自第4周開(kāi)始給予患者托吡酯50 mg，2次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（大腦后動(dòng)脈血流速度、大腦中動(dòng)脈血流速度、頭痛發(fā)作次數(shù)、腦蛋白變性發(fā)生率及腦電圖異常發(fā)生率）等差異進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

給予SPSS 23.0軟件處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組治療后的腦電圖異常發(fā)生率為57.89%（22/38），B組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的腦電圖異常發(fā)生率為82.05%（32/39），兩組相比：χ2=5.36，P=0.02；A 組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的腦蛋白變性發(fā)生率為5.26%（2/38），B組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的腦蛋白變性發(fā)生率為7.69%（3/39），兩組相比：χ2=0.19，P=0.67；兩組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、大腦中動(dòng)脈血流速度、大腦后動(dòng)脈血流速度的具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、大腦中動(dòng)脈血流速度、大腦后動(dòng)脈血流速度（±s）

表1 兩組神經(jīng)性偏頭痛患者治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、大腦中動(dòng)脈血流速度、大腦后動(dòng)脈血流速度（±s）

大腦后動(dòng)脈血流速度（cm/s）A 組（n=38） 3.35±1.26 72.52±12.63 43.62±5.82 B 組（n=39） 1.59±0.45 81.35±15.75 51.39±6.13 t 8.20 2.71 5.70 P 0.00 0.01 0.00組別 頭痛發(fā)作次數(shù)（次）大腦中動(dòng)脈血流速度（cm/s）

3 討論

神經(jīng)性偏頭痛若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療及干預(yù)將會(huì)導(dǎo)致患者正常生活、學(xué)習(xí)、工作及睡眠等嚴(yán)重受影響的現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于患者生活質(zhì)量的改善。因此有效的治療方式顯得尤為重要，臨床中一般針對(duì)神經(jīng)性偏頭痛患者實(shí)施藥物治療，托吡酯屬于一種自然態(tài)的單糖右旋硫化物，屬于新型的廣譜類(lèi)抗癲癇藥物之一，通過(guò)血腦脊液的屏障對(duì)L型高電壓依賴(lài)性鈉離子通道產(chǎn)生阻滯作用，能在一定程度上減少癲癇樣放電現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。通過(guò)對(duì)高電壓激活鈣離子通道的現(xiàn)象進(jìn)行抑制，維持患者機(jī)體的穩(wěn)定狀態(tài)，阻斷谷氨酸介導(dǎo)下的神經(jīng)傳遞，調(diào)節(jié)三叉神經(jīng)血管信號(hào)。托吡酯藥物的使用能較大程度上改善及緩解患者的頭痛發(fā)生頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛程度，提高患者生活質(zhì)量[3]。最終研究結(jié)果顯示，B組患者實(shí)施托吡酯治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、大腦中動(dòng)脈血流速度、大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯優(yōu)于實(shí)施普萘洛爾治療的A組神經(jīng)性偏頭痛患者，說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)性偏頭痛患者實(shí)施托吡酯治療的療效顯著，安全性高，利于患者癥狀的改善，能將患者腦血流速度提高，減少由于頭痛導(dǎo)致的神經(jīng)元放電現(xiàn)象，維持患者機(jī)體的穩(wěn)定狀態(tài)。

綜上所述，托吡酯對(duì)神經(jīng)性偏頭痛患者的治療效果顯著，且能一定程度上減少神經(jīng)元放電，提高腦血流速度，建議臨床推廣實(shí)施。