微創(chuàng)技術(shù)在牙槽外科中的臨床應(yīng)用分析

魏桂

（江蘇省徐州博愛(ài)口腔醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

拔牙是牙槽外科治療最常見(jiàn)的手術(shù)治療方法。而傳統(tǒng)拔牙技術(shù)的操作原理是杠桿原理，因此在工具的使用上常用錘子等工具輔助操作，手術(shù)的局限性較大，并且這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法較為粗暴，容易使患者術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)，加大患者并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。拔牙的不良反應(yīng)有牙槽骨斷裂、牙齦腫痛、局部疼痛等，不利于患者的后期康復(fù)，容易給患者造成心理的恐懼感[2]。隨著科技的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在不斷地更新技術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)作為一種新興的技術(shù)，現(xiàn)也被廣泛應(yīng)用到牙槽外科疾病的治療中。本文主要研究微創(chuàng)技術(shù)在牙槽外科的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院口腔科進(jìn)行牙槽外科治療的36例患者作為本次的研究對(duì)象，研究前告知患者及其家屬并使患者自愿簽署知情同意書，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組18例。其中觀察組患者中女性8例，男性 10例，年齡為 12～45歲，平均（31.25±3.15）歲；對(duì)照組患者中有女性9例，男性9例，年齡為11～42歲，平均為（32.01±3.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有精神疾病的患者；②無(wú)拔牙禁忌證的患者；③自愿簽署知情同意書的患者。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前要積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療，由于手術(shù)中的操作是以無(wú)冠周炎癥為基礎(chǔ)的，因此患者的全程治療都是由同一位醫(yī)師來(lái)操作的[3]。在拔牙前首先要對(duì)患者的口腔進(jìn)行全景曲面斷層拍片，對(duì)患者的患齒情況進(jìn)行全面的了解。術(shù)前告知患者術(shù)中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，使患者接受并簽署手術(shù)知情同意書，為患者的口腔進(jìn)行常規(guī)的消毒處理[4]。對(duì)照組患者選擇常規(guī)拔牙的治療方式，給予患者阿替卡因進(jìn)行齒槽神經(jīng)、頰神經(jīng)以及舌神經(jīng)的麻醉，敲擊患牙與牙槽骨間的間隙，利用杠桿作用將牙齒翹出，翹出患牙后將拔牙窩進(jìn)行清理消毒，復(fù)位并縫合軟組織，在手術(shù)完成后，使患者將棉球放置于牙窩處緊咬半個(gè)小時(shí)止血，根據(jù)患者手術(shù)創(chuàng)傷的不同程度給予患者適量的抗生素進(jìn)行搭配治療[5]。觀察組患者采用微創(chuàng)技術(shù)，麻醉方式不同于常規(guī)治療，觀察組患者的麻醉采用計(jì)算機(jī)無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行麻醉，使用高速渦輪牙鉆為患者去除患牙的牙冠后，使用微創(chuàng)拔牙刀撬動(dòng)患者的患牙牙根處，待患者的牙根松動(dòng)，即拔出患者患牙[6]。當(dāng)患者患牙有雙根甚至多根的情況出現(xiàn)時(shí)，要使用渦輪鉆進(jìn)行拔出，拔牙結(jié)束后清理患者的牙窩，將牙窩內(nèi)殘留的碎片進(jìn)行徹底清除，術(shù)后處理方式與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)包括：患者患牙斷根、術(shù)中恐懼、拔牙窩不完整；對(duì)比兩組患者的拔牙效果，記錄患者3 d后的術(shù)后情況，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效為患者3 d后無(wú)疼痛，沒(méi)有不良反應(yīng)；有效為患者有輕微的疼痛感，張口受限但不嚴(yán)重，不影響患者的日常生活；無(wú)效為患者的疼痛感十分明顯，張口受限嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活造成了影響，拔牙總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)中不良反應(yīng)情況

觀察組患者的患牙斷根、術(shù)中恐懼、拔牙窩不完整的不良情況出現(xiàn)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)中不良反應(yīng)情況[n(%)]

2.2 患者的拔牙效果

觀察組患者的拔牙效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的拔牙效果[n(%)]

3 討論

拔牙在口腔疾病的手術(shù)治療中十分常見(jiàn)，在拔牙手術(shù)中，需要克服牙齒的根部阻力、牙冠的冠部阻力以及相鄰牙齒的阻力等。在傳統(tǒng)的拔牙方法中，麻醉時(shí)所用的長(zhǎng)針就容易給患者造成一定的心理壓力，使患者在術(shù)中情緒較為緊張，且這種麻醉效果不好，部分患者在進(jìn)行拔牙時(shí)仍然能感受到較為明顯的疼痛感，加深了患者的恐懼心理[7]。傳統(tǒng)的拔牙方法在利用杠桿原理對(duì)牙齒縫隙進(jìn)行敲擊時(shí)，稍有操作不當(dāng)容易造成患者產(chǎn)生腦震蕩，因此傳統(tǒng)的拔牙方式效果并不理想，容易給患者造成較大的創(chuàng)傷，增加患者的術(shù)后感染發(fā)生率，這也是很多患者不愿意進(jìn)行拔牙治療的主要原因。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用解決了傳統(tǒng)拔牙技術(shù)中的問(wèn)題，微創(chuàng)拔牙技術(shù)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，使患者在無(wú)痛的環(huán)境下進(jìn)行完手術(shù)，患者在微創(chuàng)技術(shù)下的治療依從性也更好，且手術(shù)的療效明顯。

本次的研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行拔牙，術(shù)中的不良反映情況明顯低于對(duì)照組。術(shù)后3 d觀察兩組患者的拔牙效果，采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的患者的拔牙效果明顯更好。

綜上，微創(chuàng)技術(shù)在牙槽外科中的應(yīng)用效果好，能有效降低患者的術(shù)中不良反應(yīng)出現(xiàn)率，療效更好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。