熒光素眼底血管造影檢查對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷的意義探究

張斌

（曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

糖尿病患者在患病后，將會(huì)影響到自身眼部、神經(jīng)等其他器官組織，視網(wǎng)膜病變即是一種并發(fā)癥。患者患病后，視力將逐漸下降，視物逐漸模糊，甚者將導(dǎo)致患者失明[1]。又因現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展迅速，人們生活質(zhì)量大幅提升，患有糖尿病的患者數(shù)同樣在不斷升高，因此糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者在逐年增加，對(duì)于此病的早期檢查診斷則尤為重要[2]。常規(guī)眼底鏡檢查能夠?qū)μ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的早期診斷起到一定參考作用，但效果無法達(dá)到預(yù)期。而熒光素眼底血管造影檢查能夠以較高的準(zhǔn)確性對(duì)患者進(jìn)行檢查，幫助醫(yī)師進(jìn)行早期診斷，對(duì)患者的治療有較為重要的作用。本次研究主要對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查的實(shí)際臨床意義進(jìn)行了分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年3月在我院進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的患者40例，共計(jì)72只病眼，將其作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。男性共計(jì)22例，37只病眼，女性共計(jì)18例，35只病眼，年齡為30～76歲，平均（61.35±2.18）歲，病程為1～27年，平均（9.63±1.46）年。此次研究中所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均已知悉，并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容已審批通過，批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)開展。

1.2 方法

將收治入院的所有患者進(jìn)行常規(guī)眼底鏡檢查與熒光素眼底血管造影檢查。具體檢查方法如下：在進(jìn)行熒光素檢查之前先對(duì)患者的常規(guī)生命體征進(jìn)行檢查。并使用托吡卡胺滴眼液（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065133）對(duì)患者進(jìn)行散瞳與調(diào)節(jié)麻痹，將滴眼液稀釋為0.5%的溶液，1滴/次，5 min后再滴第2次。其后使用眼底照相機(jī)對(duì)患者進(jìn)行眼底照相，并進(jìn)行分析對(duì)比。使用熒光素鈉注射液[廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021477]稀釋為10%溶液，為患者進(jìn)行靜脈注射5 mL，在注射后約12 s選擇患者的一只眼作為其檢測(cè)的主要照射眼，并根據(jù)對(duì)患者病情診斷的需要對(duì)主要照射眼進(jìn)行拍攝并對(duì)患者雙眼進(jìn)行交替拍攝。觀察比較患者在兩種檢測(cè)方法下的檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件使用SPSS 14.0，并設(shè)立t與（±s）檢驗(yàn)及表示研究中計(jì)量資料，設(shè)立卡方與（%）檢驗(yàn)及表示研究中計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，在使用熒光素檢查后，查出視網(wǎng)膜病變共68只病眼，檢出率為94.4%，而使用常規(guī)眼底鏡檢的檢查結(jié)果為26只病眼，檢出率為36.1%，前者檢出率遠(yuǎn)高于后者，χ2=81.955，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。并且使用熒光素眼底血管造影可發(fā)現(xiàn)患者病變位置多為黃斑顳部，并且其中增生性病變18只（25.0%），非增生性病變12只（16.7%），增生前病變38只（52.8%）

表1 檢出率比較（n, %）

3 結(jié)論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與患者自身情況以及患糖尿病類型不同將會(huì)出現(xiàn)差異。而由于患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，將會(huì)逐漸產(chǎn)生視力下降、視物不清，并逐漸發(fā)展為失明等癥狀[3]。因此對(duì)于患者的生活工作將帶來較為嚴(yán)重的影響，加之糖尿病患者自身本需要持續(xù)不斷地進(jìn)行治療，病程較長，因此視力上的減弱帶來的影響可能更大，對(duì)于患者自身的折磨也將影響患者心情與情緒，影響治療效果[4-5]。而治療此種病癥的方法，隨著目前科技的不斷進(jìn)步，更多新型有效的醫(yī)療手段持續(xù)出現(xiàn)，使得治療效果亦在不斷提升，而對(duì)于抗血管生成藥物的使用，使得糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同類型同樣可在相對(duì)應(yīng)的治療方式的作用下，有效緩解患者的癥狀，并收到較好的治療效果[6-7]。

因此對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷就尤為重要。此癥在早期若可進(jìn)行確診并采取積極治療，可使患者病情得到控制，并能夠有效改善患者預(yù)后情況[8]。而在目前臨床使用較為普遍的是傳統(tǒng)眼底鏡檢查，但由于此種方法的檢出率不高，因此若僅使用此種方法對(duì)患者進(jìn)行檢查將在一定程度上影響到患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷，可能延誤患者的治療，使其錯(cuò)過黃金治療時(shí)期，影響治療效果。

而近年逐漸進(jìn)行使用的熒光素眼底血管造影檢查，是一種較為新型的檢查手段，其能夠通過對(duì)患者的眼底血管進(jìn)行造影，從而觀測(cè)到患者眼底血管的循環(huán)情況，以及對(duì)患者較為微小的、早期的病變進(jìn)行檢查，使醫(yī)師能夠在此檢查結(jié)果的幫助下，更為準(zhǔn)確地對(duì)患者的視網(wǎng)膜病變進(jìn)行早期診斷，使患者能夠在病情發(fā)展初期即接受較為積極的治療，提升整體的治療效果。

通過此次研究結(jié)果顯示，在使用熒光素眼底血管造影檢查后，72只病眼中檢測(cè)出68只病變，檢出率高達(dá)94.4%，并遠(yuǎn)高于僅使用常規(guī)眼底鏡檢查的36.1%，同時(shí)前者還能夠?qū)颊叩牟∽冾愋臀恢眠M(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)大部分患者病變位置為黃斑顳部，并且增生情況各不相同。由此說明，使用熒光素眼底血管造影檢查，能夠有效提升患者的檢出率，并且可檢測(cè)出患者的病變位置以及程度，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷有非常重要的作用，是一種值得在臨床推廣應(yīng)用的檢測(cè)方法。

綜上所述，在臨床檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)可采用熒光素眼底血管造影檢查，其可有效提高檢出率，為醫(yī)師早期診斷做參考，值得臨床進(jìn)行推廣。