輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的臨床效果

張博，王歡歡

（1.吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林；2.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

輸尿管結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)中常見的泌尿外科疾病，其主要指人體腎臟結(jié)石碎塊滑落輸尿管并阻塞輸尿管的癥狀，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路梗阻等癥狀，病情嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致腎臟功能下降，以此危及患者性命。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，該疾病病發(fā)率逐年增高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平[1-3]。本文通過對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2019年9月收治的輸尿管結(jié)石患者360例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各180例，其中研究組患者年齡38～54歲，平均（42.4±2.7）歲，平均體重（64.2±3.7）kg，男性 120例，女性 60例。對(duì)比組患者年齡38～55歲，平均（42.5±3.2）歲，平均體重（64.5±3.5）kg，男性120例，女性60例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受尿路造影檢測(cè)和腹部平片監(jiān)測(cè)，且符合輸尿管結(jié)石臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟等其他內(nèi)器官疾病者；（2）患有惡性腫瘤者；（3）手術(shù)耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

對(duì)比組患者行氣壓彈道輸尿管上段結(jié)石治療，術(shù)前調(diào)整患者為仰臥位并行硬膜外麻醉，麻醉效果開始后進(jìn)行治療，取患者截石位，將輸尿管導(dǎo)管插入患者輸尿管內(nèi)，在輸尿管鏡的直視下找到結(jié)石位置，隨后使用氣壓彈道碎石機(jī)將結(jié)石粉碎，最后置管引流。研究組患者行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，術(shù)前調(diào)整患者為仰臥位并行全麻，取截石位行氣管插管，灌入適量生理鹽水后將我院醫(yī)療專用輸尿管鏡插入患者患處，醫(yī)師以此觀察患者患處詳細(xì)情況，隨后將泥鰍導(dǎo)絲置入患者輸尿管開口，緩慢抽出輸尿管鏡后應(yīng)用鈥激光對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石操作，鈥激光參數(shù)調(diào)整至頻率10 Hz，能量0.5 J。在碎石全部粉碎后置入雙J管，術(shù)后持續(xù)給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治療有效率，其有效率參考患者臨床癥狀：以患者結(jié)石完全清除且無并發(fā)癥發(fā)生為顯效；以患者結(jié)石完全清除，但有不良并發(fā)癥發(fā)生為有效；以患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無效。并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)治療總有效率。觀察兩組患者術(shù)中或術(shù)后感染、術(shù)后發(fā)燒、輸尿管黏膜下?lián)p傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)有效率對(duì)比

經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者手術(shù)治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者手術(shù)治療無效率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者術(shù)中或術(shù)后感染、術(shù)后發(fā)燒、輸尿管黏膜下?lián)p傷等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

輸尿管結(jié)石病因頗為駁雜，據(jù)大量臨床資料統(tǒng)計(jì)得知，該疾病原發(fā)性病發(fā)較少，多為腎結(jié)石碎石后滑落輸尿管所致，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為血尿、腹部絞痛。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)碎石或手術(shù)取石的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后均可緩解臨床癥狀，治愈性較高[4-7]。

氣壓彈道輸尿管上段結(jié)石在治療該疾病時(shí)，雖有較高的療效性，但其術(shù)后碎石可能會(huì)出現(xiàn)返回腎臟的現(xiàn)象，導(dǎo)致二次手術(shù)，以此使患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，而輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在保證療效性的同時(shí)，還具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)效率快等優(yōu)點(diǎn)，因此其被廣泛地應(yīng)用在臨床治療輸尿管結(jié)石中。此外，該手術(shù)在對(duì)患者治療時(shí)，其引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的概率更小，且結(jié)石清除率高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)治療有效率和術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用在輸尿管結(jié)石的臨床治療中，其術(shù)后患者結(jié)石清除率更高，不易引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，更具安全性，在避免大量醫(yī)療事故的同時(shí)，還能促進(jìn)患者治療體驗(yàn)的提升，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。