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    延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

    2020-07-18 03:49:10楊爽
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性阻塞性出院

    楊爽

    (吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū) 綜合內(nèi)二科,吉林 長(zhǎng)春 130000)

    0 引言

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病,患者以持續(xù)性氣流受限為主要臨床表現(xiàn),多因咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀就診,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理近年來(lái)在臨床應(yīng)用廣泛,在提高患者依從性方面取得了一定的效果。本次研究選取了收治的112 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,進(jìn)一步探討了延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取2018 年2 月至2019 年2 月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,所有患者均行影像學(xué)、肺功能等輔助檢查,結(jié)合病史符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿接受隨訪護(hù)理,包括電話隨訪及家庭訪視,至少6 個(gè)月;需排除合并重要臟器疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者,排除合并精神等疾病影響交流溝通的患者。隨機(jī)將患者分為研究組及對(duì)照組,每組56 例,研究組中包括男31 例,女25 例,年齡45-79 歲,平均(63.47±2.34)歲,病程4-12 年,平均(6.87±1.47)年。對(duì)照組中包括男29 例,女27 例,年齡43-78 歲,平均(63.12±2.29)歲,病程3-11年,平均(6.52±1.39)年,將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患者出院時(shí),均常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo),出院后每2 周電話隨訪1 次,指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律用藥,維持良好心理狀態(tài),每4 周來(lái)院復(fù)查肺功能等指標(biāo)。研究組在對(duì)照組患者隨訪護(hù)理同時(shí),實(shí)施延續(xù)化護(hù)理,具體內(nèi)容包括:第一、制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。患者出院前2 d,根據(jù)患者發(fā)病誘因、吸煙習(xí)慣、生活習(xí)慣、臨床癥狀等制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃,為患者制定個(gè)人隨訪檔案,指導(dǎo)患者規(guī)律用藥。第二、癥狀管理。告知患者戒煙、注意防寒保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力等,以避免病情復(fù)發(fā)[2]。第三、家庭管理。指導(dǎo)患者條件允許酌情吸氧,注意告知患者聯(lián)合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),如有病情變化及時(shí)來(lái)院就診。第四、戒煙宣教。告知患者疾病發(fā)病的主要誘因?yàn)槲鼰?,講解吸煙危害,以及戒煙具有的重要意義,鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者,家庭營(yíng)造無(wú)煙氛圍,可準(zhǔn)備口香糖、電子煙等輔助患者戒煙。第五、呼吸訓(xùn)練。教會(huì)患者簡(jiǎn)單呼吸訓(xùn)練方法,如腹式呼吸、縮唇呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等,加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通,以取得家屬對(duì)護(hù)理工作的配合,給患者制定呼吸訓(xùn)練計(jì)劃,將運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容打印成小冊(cè)子發(fā)放給患者,方便查閱,告知患者呼吸訓(xùn)練等居家康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情康復(fù)的重要性[3]。囑患者日常飲食宜清淡,避免食用過(guò)量辛辣、刺激食物,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素,多食用新鮮蔬菜及水果。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組患者隨訪6 個(gè)月后的肺功能指標(biāo),包括最大呼氣中段平均流速(MMEF)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣高峰流速(PEF)以及用力肺活量(FVC)。②比較兩組患者隨訪6 個(gè)月后的護(hù)理滿意度,分為十分滿意、基本滿意、不滿意,總滿意率=(十分滿意+基本滿意)/總滿意×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得,十分滿意等滿意例數(shù)及比例等計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示,檢驗(yàn),平均PEF 水平等計(jì)量資料用表示,t 檢驗(yàn),P<0.05 為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者出院6 個(gè)月后肺功能指標(biāo)比較。研究組患者的MMEF、FEV1、FVC 肺功能指標(biāo)水平較對(duì)照組顯著改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的PEF 指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者出院6 個(gè)月后肺功能指標(biāo)比較

    表1 兩組患者出院6 個(gè)月后肺功能指標(biāo)比較

    組別 n MMEF(L/s) FEV1(L) PEF(L/s) FVC(L)研究組 56 1.94±0.74 1.81±0.15 4.56±1.08 2.94±0.47對(duì)照組 56 1.25±0.36 1.37±0.23 4.63±0.97 2.12±0.23 t - 6.2745 11.9911 0.3608 11.7271 P - 0.0000 0.0000 0.7189 0.0000

    2.2 兩組患者出院6 個(gè)月后護(hù)理滿意度比較。研究組患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者出院6 個(gè)月后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    延續(xù)性護(hù)理模式在臨床應(yīng)用普遍,在完成既往院內(nèi)護(hù)理同時(shí),其繼續(xù)將護(hù)理內(nèi)容延續(xù)至患者家庭,使患者在家中也能獲取專業(yè)、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)理人員專業(yè)知識(shí),從而更好的服務(wù)于患者,促進(jìn)患者病情康復(fù)[4-5]。本次研究中,實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的研究組,MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標(biāo)水平較對(duì)照組顯著改善,護(hù)理滿意率達(dá)到了92.86%,較對(duì)照組顯著提高(P<0.05),說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理通過(guò)電話隨訪及家庭訪視等,起到了監(jiān)督患者用藥等作用,有助于提高患者遵醫(yī)行為,延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭,體現(xiàn)了延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[6]。

    綜上所述,慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)出院后的延續(xù)性護(hù)理有效改善了患者肺功能,提高了護(hù)理滿意度,對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù),提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量具有重要意義,值得推廣。

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